总胆红素与2 型糖尿病微血管并发症发生风险的 相关性分析.

目的 探讨总胆红素（TBIL）与2 型糖尿病（T2DM）微血管并发症之间的相关性。 方法 本研究为横断面研究。选取2019年6月至2020年5月在上海市第六人民医院东院内分泌科住 院的T2DM患者344例作为研究对象, 记录患者身高、体重、糖尿病病程及并发症等资料, 采用比色法 检测血清TBIL, 同时检测24 h尿微量白蛋白、空腹血糖、餐后0.5 h血糖、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖、 餐后3 h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、肌酐、血红蛋白（Hb）等生化指标。采用标准心血管反射试验 （CART）检测Valsalva R-R值、深呼吸心率差值、立卧位心率差值、立卧位舒张压差值和立卧位收缩压 差值。将研究对象按照有无糖尿病视网膜病变（DR）、糖尿病肾脏病（DKD）、糖尿病周围神经病变 （DPN）以及糖尿病心血管自主神经病变（DCAN）并发症进行分组。组间比较采用单因素方差分析、 Kruskal-Wallis H 检验或χ2检验。采用Spearman相关分析法分析TBIL和一般临床指标之间的相关性。 采用多因素二元logistic回归分析法分析TBIL和T2DM多种并发症的关系。结果 随着并发症数量 的增多TBIL水平逐渐下降（P<0.001）。合并DR、DKD、DPN、DCAN的T2DM患者的TBIL较不合并上 述并发症的患者显著降低, 分别为（10.20±4.30）和（13.81±4.87）μmol/L、（10.31±4.45）和（12.38±4.87） μmol/L、（10.41±5.75）和（12.49±5.50）μmol/L、（10.85±5.31）和（12.75±5.01）μmol/L, 差异均有统计学意 义（P<0.001）。Spearman 相关分析结果显示, 年龄（r=-0.132, P=0.015）、糖尿病病程（r=-0.205, P< 0.001）、24 h尿微量白蛋白（r=-0.209, P<0.001）、静息心率（r=-0.135, P=0.012）与TBIL呈负相关, 空腹 血糖（r=0.107, P=0.048）、餐后0.5 h血糖（r=0.14, P=0.013）、餐后1 h血糖（r=0.171, P=0.002）、HbA1c（r= 0.109, P=0.047）、Hb（r=0.375, P<0.001）与TBIL呈正相关, 而与餐后2 h血糖、餐后3 h血糖无明显相关 性（P>0.05）;TBIL 与Valsalva R-R 值、深呼吸心率差值、立卧位心率差值呈正相关（r=0.211、0.135、 0.172, P<0.02）, 与立卧位舒张压差值呈负相关（r=-0.177, P=0.001）, 而与立卧位收缩压差值无明显相 关性（P=0.068）。多因素二元logistic 回归分析显示, TBIL 水平是T2DM 患者发生DR、DKD、DPN、 DCAN的保护因素（OR=0.939、0.941、0.902、0.950, 均P<0.05）。结论 TBIL与T2DM微血管病变密切 相关, 正常范围内的TBIL水平可能是糖尿病微血管并发症的保护因素。. [ABSTRACT FROM AUTHOR]