Antiprotéases boostées en pédiatrie

Résumé: En dépit du succès des multithérapies dans l''infection au virus de l''immunodéficience humaine (VIH) chez les enfants, leurcharge virale sous traitement demeure trop souvent détectable. Dans l''espoir d''améliorer la réponse virologique des jeunes patients, les inhibiteurs de protéase boostés commencent à être évalués en pédiatrie. Les deux premières études sur l''emploi du lopinavir-ritonavir en pédiatrie montrent une réponse virologique nettement supérieure à celle constatée habituellement chez l''enfant, qu''il soit naïf ou prétraité. Dans une des deux études, une perte significative d''efficacité s''observe toutefois dès le seuil de quatre mutations de résistance au lopinavir. La prescription du lopinavir boosté en première intention aux enfants doit être proposée en tenant compte de l''impact réspectif de la réplication virale du VIH et des effets secondaires des antiviraux, qui doit être évalué en tenant compte du fait que les organes cibles chez le jeune enfant sont encore en développement. La prévention du risque d''émergence des mutations est cruciale en pédiatrie où la durée de l''infection sera plus longue que chez l''adulte. [Copyright 2004 Elsevier]