The Abortion Assessment Project–India: Key Findings and Recommendations

The Abortion Assessment Project—India, begun in August 2000, is one of the largest studies on abortion ever undertaken in India. This article synthesises the findings of the six facility surveys, two community-based surveys, eight qualitative studies, policy review and commissioned working papers that were produced as part of the project by researchers from across India. Public investment in abortion services nationally was found to be grossly inadequate. 75% of facilities were found in the private sector in the six states and were overwhelmingly perceived to give better services. Although some important changes were made in the 1971 Medical Termination of Pregnancy Act related to clinic certification and medical abortion, further changes during the second phase of the government's Reproductive and Child Health Programme are recommended, based on this research and state and national-level consultations organised by the project. These include integrating abortion services into primary and community health centres, increased investment in public facilities, promoting use of vacuum aspiration and medical abortion, convincing providers to stop using curettage, broadening the base of abortion providers by training paramedics to do first trimester abortions, and reskilling traditional providers to play alternative roles that support women's access to safe abortion services. Le projet d'évaluation lancé en ao 2000 est l'une des plus vastes études sur l'avortement jamais entreprises en Inde. Cet article synthétise les conclusions de six enquÁtes dans les centres, deux enquÁtes communautaires, huit études qualitatives, une étude des politiques et des documents de travail produits dans le cadre du projet par des chercheurs de tout le pays. Le financement public des services d'avortement au niveau national s'est révélé insuffisant et dans six Átats, 75% des installations appartenaient au secteur privé ; une écrasante majorité considérait qu'elles offraient de meilleurs services. Bien que la Loi de 1971 sur l'interruption de grossesse ait été modifiée en rapport avec l'agrément des centres et l'avortement médicamenteux, de nouveaux changements pendant la deuxième phase du Programme gouvernemental de santé génésique et infantile sont recommandés, sur la base de cette recherche et des consultations aux niveaux national et des Átats organisées par le projet. Il faudrait notamment intégrer les services d'avortement dans les centres de soins de santé primaires et communautaires, investir davantage dans les équipements publics, promouvoir l'avortement médicamenteux et par aspiration et convaincre les prestataires de cesser l'utiliser le curetage, élargir la base des praticiens en formant le personnel paramédicalàréaliser des avortements pendant le premier trimestre, et former les praticiens traditionnels afin qu'ils soutiennent l'accès des femmesàdes services d'avortement s»r. El Proyecto de Evaluación de Aborto iniciado en agosto de 2000, es uno de los estudios más extensos sobre aborto en la India. En este artáculo se sintetizan los resultados de las seis encuestas efectuadas en establecimientos de salud, dos encuestas comunitarias, ocho estudios cualitativos, revisión de poláticas y documentos de trabajo encargados producidos por investigadores de toda la India. Se encontró que la inversión pública en los servicios nacionales de aborto es insuficiente y que el 75% de los establecimientos de salud se encuentran en el sector privado, y la gran mayoráa percibe que éstos prestan mejores servicios. A pesar de los cambios en la Ley de Interrupción Médica del Embarazo de 1971 realizados con relación a la certificación clánica y al aborto con medicamentos. Se recomienda realizar más cambios durante la segunda fase del programa gubernamental de Salud Reproductiva e Infantil, conforme a esta investigación y a las consultas estatales y nacionales organizadas por el proyecto. Entre ellos figuran integrar los servicios de aborto a los centros de salud de primer nivel y de la comunidad, aumentar la inversión en los establecimientos públicos, promover el uso de la aspiración endouterina y el aborto con medicamentos. Convencer a los proveedores de abandonar el uso del curetaje, ampliar la base de proveedores capacitando a paramédicos en la práctica de aborto en el primer trimestre, y ampliar las funciones de los proveedores tradicionales para apoyar a las mujeres en su acceso a los servicios de aborto seguro. [ABSTRACT FROM AUTHOR]