Ensayo aleatorizado y comparativo de terapia cognitivo-conductual para potenciar la farmacoterapia en el trastorno obsesivo-compulsivo.

Objetivo: Aunque los inhibidores de la recaptación de la serotonina (IRS) están aprobados para el tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), la mayoría de los pacientes con este trastorno que han recibido un ensayo adecuado con IRS continúan presentando síntomas de TOC clínicamente significativos. El propósito de este estudio era analizar los efectos de la potenciación de los IRS con la exposición y prevención de rituales, una terapia cognitivo-conductual (TCC) de utilidad demostrada para el TOC. Método: Se llevó a cabo un ensayo aleatorizado y comparativo en dos consultas externas asociadas a la universidad para comparar los efectos de la potenciación de los IRS con la exposición y la prevención de rituales frente al entrenamiento en manejo del estrés, otra forma de TCC. Los participantes fueron pacientes adultos ambulatorios (n = 108) con un TOC primario y una puntuación total en la Escala de Yale-Brown para el Trastorno Obsesivo-Compulsivo = 16 a pesar de tomar una dosis terapéutica de IRS como mínimo durante 12 semanas antes de iniciar el estudio. Los participantes recibieron 17 sesiones de TCC (exposición y prevención de rituales o entrenamiento en manejo del estrés) dos veces a la semana, a la vez que recibían la terapia farmacológica con IRS. Resultados: La exposición y la prevención de rituales fueron mejores que el entrenamiento del manejo del estrés para reducir los síntomas del TOC. En la semana 8, significativamente más pacientes del grupo con exposición y prevención de rituales que del grupo con entrenamiento en manejo del estrés presentaron una reducción de por lo menos un 25 % en la gravedad de los síntomas (según las puntuaciones de la Escala de Yale- Brown para el Trastorno Obsesivo-Compulsivo) y llegaron a presentar síntomas mínimos (definidos como una puntuación = 12 en la Escala de Yale-Brown para el Trastorno Obsesivo-Compulsivo). Conclusiones: Potenciar con exposición y prevención de rituales la terapia farmacológica con IRS es una estrategia efectiva para reducir los síntomas del TOC. Sin embargo, 17 sesiones no fueron suficientes para ayudar a que la mayoría de estos pacientes llegara a presentar síntomas mínimos. [ABSTRACT FROM AUTHOR]