Syndrome d’impingement du psoas au cours d’une coxarthrose

Résumé: Les processus dégénératifs à l’origine de la coxarthrose sont responsables de modifications anatomiques et biomécaniques dans et autour de l’articulation. Une bonne compréhension de l’anatomie de la hanche et des forces exercées sur l’articulation permet de mieux appréhender les pathologies de hanche et les possibilités thérapeutiques actuelles. L’arthroplastie totale de hanche (ATH) est l’élément clé de la prise en charge des coxarthroses évoluées. Plusieurs facteurs favorisent la persistance de douleurs postopératoires. L’impingement de l’iliopsoas sur la cupule prothétique après une ATH peut être à l’origine d’une persistance des douleurs après chirurgie par conflit antérieur avec l’implant, sans anomalie de l’acétabulum. La forme anatomique du rebord acétabulaire antérieur, rectiligne ou incurvée influence la survenue d’un tel conflit. Nous présentons un cas de syndrome de pseudo-impingement du psoas chez une patiente ayant une coxarthrose évoluée non traitée par ATH. Nous discutons les stratégies de compensation mises en œuvre par la patiente pour atténuer les douleurs et prévenir les chutes et illustrons par scanner les lésions anatomiques sous-jacentes. [Copyright &y& Elsevier]