Multi-aponévrotomie à l’aiguille dans les formes sévères de maladie de Dupuytren : résultats préliminaires de tolérance et d’efficacité (étude MNA 1)

Résumé: Objectif: Évaluer la sécurité et l’efficacité de la multi-aponévrotomie à l’aiguille (MAA) dans les formes sévères de maladie de Dupuytren. Méthodes: Cette étude a inclus des patients âgés de plus de 17ans, ayant une maladie de Dupuytren avec flexum, pluri-radiale ou palmo-digitale, nécessitant a priori un nombre d’aponévrotomie à l’aiguille supérieur à quatre, et ayant un suivi d’au moins un mois après la MAA. L’évolution était mesurée par le score de Tubiana et le déficit d’extension passive, après la MAA et à un et six mois, l’incapacité auto-évaluée et la satisfaction à un et six mois, ainsi que les effets indésirable (EI). Résultats: Trente patients furent inclus. La MAA était réalisée sur 37 mains et 90 rayons. Parmi 25 séances de MAA évaluées pour la gêne liée au traitement, 22 (88 %) furent considérées comme pas du tout ou modérément douloureuses par les patients. Six EI mineurs, soit deux pour 100 AA réalisées, furent rapportés. Les scores de Tubiana à l’entrée (5,3±2,3 ; n =35) étaient améliorés après traitement (1,7±1,8 ; n =32 ; p <0,0001), à un mois (2,2±1,4 ; n =26 ; p <0,0001) et à six mois (2,8±2,7 ; n =19 ; p <0,01). Le déficit d’extension passive était considérablement réduit après traitement et au cours du suivi. Les scores d’incapacité à l’entrée (27,6±26,9 ; n =37) étaient réduits à un mois (13,2±19,5 ; n =26 ; p =0,02) et à six mois (5,2±11,6 ; n =20 ; p <0,001). Les patients étaient satisfaits à un mois (100 %, n =25) et à six mois (95 %, n =19). Conclusion: La MAA paraît sûre et efficace dans les formes sévères de maladie de Dupuytren. Elle pourrait devenir un traitement de référence et contribuer à réduire le recours à la chirurgie dans cette indication. [Copyright &y& Elsevier]