Douleurs chroniques et anesthésie locorégionale chez l'enfant.

Résumé: La douleur chronique est sous-estimée chez l’enfant car elle est mal connue et sa sémiologie est particulière. Outre la souffrance engendrée, la douleur chronique constitue un coût physique, psychologique, émotionnel, social et financier pour l’enfant et ses proches. Le praticien peut se trouver dans une situation d’échec avec épuisement des ressources médicales. Certains types de douleurs sont réfractaires aux traitements analgésiques systémiques et peuvent nécessiter le recours à l’anesthésie locorégionale. Les douleurs cancéreuses sont fréquentes chez l’enfant et leur prise en charge est parfois défaillante. Ce type de douleurs est accessible aux techniques d’anesthésie locorégionale centrales ou périphériques dans la mesure où leur localisation est couverte par un de ces blocs et où il n’y a pas de contre-indication à la réalisation du bloc. Le syndrome douloureux régional complexe de type 1 est une pathologie fréquente mais méconnue chez l’enfant et l’adolescent. L’anesthésie locorégionale peut contribuer au traitement de ce type de syndrome, principalement dans ses formes rebelles, permettant d’obtenir rapidement une analgésie et de mettre en place une physiothérapie intensive. Ces techniques ont également montré leur intérêt dans la douleur de membre fantôme après amputation, mais restent controversées pour les douleurs d’érythromélalgie ou les douleurs abdominopelviennes chroniques. Enfin, les céphalées dues à une brèche de l’arachnoïde peuvent être traitées par une injection péridurale du sang du patient, appelée blood-patch. Enfin, il faut noter l’importance de la multidisciplinarité (pédiatre, kinésithérapeute, psychologue, chirurgien, anesthésiste-réanimateur) afin de prendre en charge l’enfant et sa problématique dans leur globalité. [ABSTRACT FROM AUTHOR]