Syndrome pneumo-rénal : une urgence diagnostique et thérapeutique pour le réanimateur et l'interniste.

Résumé: Le syndrome pneumo-rénal (SPR) est une urgence rare qui se définit par l’association d’une hémorragie alvéolaire le plus souvent asphyxiante et d’une glomérulonéphrite rapidement progressive. La lésion histologique rénale caractéristique et commune à toutes les étiologies de SPR est la glomérulonéphrite extracapillaire. Le SPR est une urgence diagnostique et thérapeutique, et tout retard est grevé d’un préjudice vital et fonctionnel, de séquelles pulmonaires et rénales. Les étiologies du SPR sont dominées par les vascularites systémiques nécrosantes associées aux ANCA et le syndrome de Goodpasture. Plus rarement, le SPR peut être attribué à un lupus systémique, une cryoglobulinémie, un purpura rhumatoïde ou une endocardite infectieuse subaiguë. Le diagnostic différentiel peut être délicat et rend compte d’une certaine ambiguïté nosologique. Le traitement d’attaque associe habituellement une corticothérapie systémique, du cyclophosphamide et des échanges plasmatiques. La place des biothérapies à la phase initiale reste à définir. [ABSTRACT FROM AUTHOR]