Étiologies et orientation diagnostique devant un flush.

Résumé: Le flush est un érythème transitoire, dû à une vasodilatation des vaisseaux cutanés, de mécanismes très variés, et qui évolue de manière paroxystique. Le diagnostic clinique de flush se fait à l’interrogatoire. Le caractère soudain et transitoire de l’érythème, ainsi que sa localisation au visage et au décolleté doit guider le clinicien vers ce diagnostic. Dans la grande majorité des cas, le flush est émotionnel ou médicamenteux, mais ces deux étiologies doivent rester des diagnostics d’élimination. Dans de rares cas, le flush vient révéler une maladie systémique, dont la potentielle gravité doit inciter le clinicien à réaliser un bilan clinique et paraclinique. Les causes tumorales (VIPome, syndrome carcinoïde, mastocytose, cancer médullaire thyroïdien, carcinome rénal) et endocrinienne (phéochromocytome) doivent être éliminées en priorité, car elles peuvent menacer le pronostic vital du patient. Le syndrome d’activation mastocytaire est une entité de description récente qui est également un diagnostic d’élimination. Cette mise au point présente tout d’abord les différentes étiologies de flush, puis propose un algorithme décisionnel utile au clinicien. [ABSTRACT FROM AUTHOR]