Une cause réversible de la cardiomyopathie dilatée : l’hypocalcémie.

Résumé: Introduction: L’hypocalcémie est une cause réversible très rare de la cardiomyopathie dilatée (CMD) pouvant intéresser un ou les deux ventricules. Nous présentons deux cas de CMD provoqués par l’hypocalcémie et qui ont totalement récupérés après traitement oral par le calcium et la vitamine D. Cas 1: Une patiente de 29ans ayant été hospitalisée dans notre centre hospitalier pendant deux jours pour insuffisance cardiaque congestive. Elle présentait une dyspnée stade IV de la New York Heart Association (NYHA) et un œdème généralisé. Elle avait un antécédent de goitre avec thyroïdectomie totale pour laquelle elle a été mise sous lévothyroxine, et supplémentation en calcium et en vitamine D, avec mauvaise observance thérapeutique. L’échocardiographie transthoracique (ETT) a montré une dilatation du ventricule gauche (VG) avec une hypokinésie globale, une fraction d’éjection de VG à 28 % et une insuffisance mitrale modérée. Le bilan biologique a montré une hypocalcémie sévère. Après correction de l’hypocalcémie nous avons noté une nette amélioration clinique, avec une récupération totale quatre mois plus tard. Cas 2: Un patient de 44ans, sans antécédents notables nous a été référé pour Insuffisance cardiaque congestive réfractaire avec dyspnée stade IV de la NYHA et œdème des membres inférieurs malgré un traitement médical optimal. L’ETT a montré une CMD avec altération sévère de la fonction systolique de VG (25 %). Le bilan biologique a objectivé une hypocalcémie avec hypoparathyroïdie primaire. Une amélioration clinique a été notée après correction des troubles métaboliques et une récupération de la fonction du VG a été retrouvée progressivement. Conclusion: Le pronostic des patients en insuffisance cardiaque terminale est différent de celui des patients avec hypocalcémie compliquée de maladie cardiaque. La CMD induite par l’hypocalcémie doit être évoquée chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque dans un contexte d’hypocalcémie, ou chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque avec un intervalle QT long. Il requiert par conséquent un traitement spécifique. [ABSTRACT FROM AUTHOR]