Modulation de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien par l’utilisation des agents hypnotiques dans le contexte chirurgical.

Résumé: Durant un stress chez l’homme, la communication entre le système nerveux central et le système immunitaire est primordiale pour préserver l’homéostasie de l’organisme. Le principal système neuroendocrinien impliqué dans cette interface est l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HHS), qui via la synthèse des glucocorticoïdes, va moduler l’intensité de la réponse inflammatoire. Les agents hypnotiques interfèrent avec le fonctionnement de cet axe HHS qui va être activement mobilisé dans le contexte d’un acte chirurgical. Même si l’étomidate reste actuellement le médicament au centre des discussions, il semble, qu’au moins expérimentalement, la majorité des hypnotiques a la capacité de moduler la synthèse des stéroïdes surrénaliens. Néanmoins, au vu de la littérature abondante sur le sujet, il semble que l’étomidate soit l’agent hypnotique le plus délétère sur le bon fonctionnement de l’axe HHS et que son utilisation doit être limitée dans les contextes où le fonctionnement de cet axe soit déjà altéré. [ABSTRACT FROM AUTHOR]