Sigmoïdites infectieuses sous anti-TNFα lors de traitements pour rhumatismes inflammatoires chroniques.

Résumé: Nous rapportons sept cas de colite infectieuse chez des patients traités par biothérapie dans le cadre de rhumatismes inflammatoires chroniques : 5 femmes, 2 hommes, âge moyen : 57,5ans (21–77) traités par anti-TNFα. Le tableau clinique est caractérisé par des douleurs abdominales, des troubles du transit et une fièvre. Chez cinq patients, les symptômes se sont installés six mois après le début du traitement par anti-TNFα. Tous les patients ont bénéficié d’une antibiothérapie probabiliste. Le traitement chirurgical par colectomie a été nécessaire chez 4 patients, dont une intervention de Hartmann temporaire. Le risque de complications infectieuses au cours des traitements par anti-TNFα est bien connu. Par contre, le risque de colite infectieuse est rare, peu documenté et peut avoir des conséquences graves. L’utilisation de corticoïdes ou anti-inflammatoires non stéroïdiens peut être un facteur aggravant, d’autant qu’ils peuvent masquer le tableau clinique et donc faire retarder le diagnostic. Les antécédents de sigmoïdite, de diverticulite ou diverticulose doivent être recherchés systématiquement avant la mise en route de toute biothérapie. Il se discute un éventuel traitement préventif chez ces patients, d’où la nécessité d’études complémentaires afin d’établir une conduite à tenir standardisée chez les patients ayant des antécédents digestifs infectieux. [Copyright &y& Elsevier]