Validation d’une liste de médicaments essentiels par 101 internistes français : base pour une liste officielle.

Introduction Les autorités de santé incitent actuellement au soutien et à l’évaluation des expériences d’élaboration et d’utilisation des listes de médicaments essentiels, inspirée de l’expérience conduite en Suède, comme outil d’aide à la prescription médicale. En juin 2011 un groupe de dix internistes a décidé de réaliser une telle liste de médicaments, limitée à 100 molécules, capable de traiter la plupart des maladies observées en France chez l’adulte. Cette liste a été publiée en août 2013. En juin 2013 le groupe « médicaments essentiels » de la SNFMI, constituant le groupe d’initiative, a décidé de solliciter les membres de celle-ci pour réaliser une validation nationale de cette liste et éventuellement l’implémenter. Matériels et méthodes Une enquête Delphi a été menée auprès d’un groupe d’experts formé par appel à participation aux 980 membres titulaires de la SNFMI en France métropolitaine en 2013. Il leur a été demandé de valider grâce à un questionnaire anonymisé en ligne une liste de médicaments leur « paraissant essentiels pour traiter (en ville et/ou à l’hôpital) les pathologies observées chez l’adulte en France, en excluant les vaccins, les traitements destinés à l’hématocancérologie et les traitements spécifiques éventuels des maladies rares (atteignant moins de 5/10 000 habitants) ». Cette liste, obtenue après soustraction des molécules à visée onco-hématologique de la liste des 100 médicaments essentiels sélectionnés par le groupe d’initiative, comportait 87 molécules. Leur validation par le groupe d’experts a été effectuée selon le consensus formalisé par l’HAS en 2010. Le degré de consensus a été également analysé selon les méthodes Delphi publiées dans la littérature (très bon et bon consensus). Au premier tour de l’enquête chaque participant pouvait proposer 3 nouvelles molécules et faire les commentaires de son choix. Les deux premiers tours de l’enquête ont été effectués par voie électronique, le troisième tour par voie postale. Au décours de l’enquête, le groupe d’initiative était chargé d’analyser la liste avec possibilité de rajouter des médicaments manifestement manquants (omission prévisionnelle liée au fait que certaines maladies pourtant fréquentes sont rarement prises en charge par les internistes). Résultats Sur les 980 membres titulaires de la SNFMI sollicités, 101(10,3 %) ont accepté de participer. Parmi eux, 76,9 % ont répondu au premier tour, validant 26 molécules et en proposant 15 de plus (suggérées par au moins trois participants). Au deuxième tour, 90 % ont répondu, validant 9 molécules de plus. Pour le dernier tour, 89 % des 101 participants ont répondu, permettant de valider 28 molécules. A la fin des trois tours, 63 molécules ont été validées selon la méthode HAS. Le groupe d’initiative a analysé les résultats de l’enquête. Parmi les molécules non validées, 12 ont fait l’objet d’un très bon consensus et 10 d’un bon consensus. Après discussion (molécules devenues obsolètes, ajout de molécules manifestement manquantes) une liste complémentaire de 24 molécules a été constituée. Conclusion Il s’agit d’une première démarche de validation d’une liste de médicame [ABSTRACT FROM AUTHOR]