Circuit du médicament en France et au Canada : une description comparée de deux centres hospitaliers universitaires pédiatriques.

Résumé: Le circuit du médicament est un élément central de l'organisation d'un établissement de santé. L'objectif principal est de décrire le circuit du médicament dans deux centres hospitaliers universitaires (un français et un canadien), identifier et discuter les similitudes et différences. Méthode : Il s'agit d'une étude descriptive transversale de type qualitative menée d'août à septembre 2019. Deux établissements pédiatriques de santé ont été identifiés, soit l'hôpital universitaire Necker-Enfants Malades (HUNEM) à Paris, France et le centre hospitalier universitaire Sainte-Justine (CHUSJ) à Montréal, Québec, Canada. À partir d'une séance de réflexion collective, nous avons développé une grille d'analyse incluant 22 items qui caractérisent le profil de chaque établissement, 23 liés au profil de la pharmacie à usage intérieur et 20 autres décrivant les étapes du circuit du médicament. Les membres de l'équipe de recherche de chaque établissement de santé ont complété le contenu de la grille, revu et commenté les réponses de l'autre établissement. Nous avons indiqué pour l'ensemble des items les similitudes ou différences entre les deux établissements. Résultats : Parmi les différences, on note un nombre de pharmaciens (36,4 vs 15 en équivalent temps plein) et de préparateurs en pharmacie (50 vs 23,3 en équivalent temps plein) deux fois plus élevé, une dispensation nominative et la préparation d'un plus grand nombre de doses dans un format prêt à l'emploi pour le personnel infirmier et un droit de prescription des pharmaciens au CHUSJ. À HUNEM, on observe un périmètre d'activité plus important, des dépenses plus importantes (95 vs 17 millions d'euros) et une robotisation davantage déployée. L'étude met en évidence 11 similitudes et 9 différences sur les 20 étapes du circuit du médicament. Conclusion : Il s'agit d'une étude décrivant le circuit du médicament dans deux centres hospitaliers universitaires : un canadien et un français. Il existe autant de similitudes que de différences entre les deux centres en ce qui concerne les services et soins pharmaceutiques. Il est difficile de comparer la pratique pharmaceutique au sein de deux établissements de santé provenant de deux pays, compte tenu du grand nombre d'éléments et de termes qui diffèrent. Ce type de comparaison nous paraît utile pour favoriser une meilleure compréhension des pratiques entre la France et le Canada. Elle peut également contribuer à favoriser l'évolution des services et soins dans chaque pays en profitant des données recueillies. D'autres échanges sont toutefois nécessaires afin d'évaluer les retombées des approches mises en place dans chaque pays. The drug circuit is central to the organization of a health facility. Objective : The main objective is to describe the drug circuit in a French and Canadian university hospital center, identify and discuss similarities and differences. Method : This is a qualitative cross-sectional descriptive study conducted from August to September 2019. Two pediatric health establishments have been identified, namely Necker-Enfants Malades University Hospital (HUNEM) in Paris, France and the University Hospital Center Sainte-Justine (CHUSJ) in Montreal, Quebec, Canada. From a brainstorming session, we developed an analysis grid including 22 items that characterize the profile of each institution, 23 items related to the profile of the indoor pharmacy and 20 others items describing the steps of the drug circuit. Research team members from each health facility completed the grid content, reviewed and commented on the other institution's responses. For all items, we indicated the similarities or differences between the two hospitals. Results : Among the differences were a number of pharmacists (36.4 vs 15) and pharmacy technicians (50 vs 23.3) twice as high, a nominal dispensing and the preparation of the largest number of doses in a ready-to-use format for nurses and a prescription right for pharmacists at the CHUSJ. In HUNEM, there was a greater scope of activity, larger expenses (95 vs 17 million euros) and more extensive robotization. The study highlighted 11 similarities and 9 differences over the 20 steps of the drug circuit. Discussion-conclusion : This is a study describing the drug circuit in two university hospitals: a Canadian and a French. There are as many similarities as differences between the two centers in terms of pharmaceutical services and care. It is difficult to compare pharmaceutical practice in two healthcare facilities from two countries, given the large number of elements and terms that differ. This type of comparison seems useful to us for promoting a better understanding of the practices between France and Canada. It can also help foster the development of services and care in each country by taking advantage of the data collected. However, other exchanges are necessary in order to assess the impact of the approaches implemented in each country. [ABSTRACT FROM AUTHOR]