La cardiomyopathie cirrhotique : de nouvelles approches diagnostiques.

Résumé: La cardiomyopathie cirrhotique (CMC) est une dysfonction cardiaque associant des anomalies structurelles, fonctionnelles (systolique et/ou diastolique) et électrophysiologiques chez des patients cirrhotiques n'ayant pas de maladie primitive cardiaque. Sa prévalence est élevée (environ 50 %) et elle se révèle le plus souvent lors d'un évènement stressant (infection, chirurgie). Sa physiopathologie est complexe, en lien étroit avec la sévérité de l'hypertension portale et l'inflammation systémique qui l'accompagne. Les patients ayant une CMC ont une augmentation du volume extracellulaire myocardique (en lien avec la fibrose), identifiable en IRM cardiaque. Les critères diagnostiques de la CMC ont été révisés en 2019, du fait de l'utilisation d'outils échographiques plus performants, et associent de nouveaux paramètres d'évaluation de la fonction diastolique revus en 2016. Il n'existe pas de traitement spécifique de la CMC mais la transplantation hépatique est considérée comme le plus efficace. Cirrhotic cardiomyopathy (CCM) is a cardiac dysfunction combining structural, functional (systolic and/or diastolic) and electrophysiological abnormalities in cirrhotic patients without primary cardiac disease. Its prevalence is high (around 50%) and manifests overtly when the cardiovascular system is challenged (sepsis, surgery). Its pathophysiology is complex and related to the severity of portal hypertension and the subsequent systemic inflammation. CCM is associated with an increase in myocardial extracellular volume, mainly due to an increase in myocardial fibrosis detectable on cardiac MRI. The diagnostic criteria for CCM were revised in 2019, trying to incorporate significant advancements in cardiovascular imaging, and combine new parameters for the evaluation of diastolic function reviewed in 2016. There is no specific treatment for CCM but liver transplantation remains the more effective treatment for patients with end-stage liver disease associated with CCM. [ABSTRACT FROM AUTHOR]