Diagnostic de colite sur biopsie : démarche pratique pour les pathologistes.

Résumé L'analyse histologique rigoureuse des biopsies coliques est indispensable pour établir un diagnostic de colite et orienter la prise en charge du malade. Certaines colites présentent des caractéristiques histologiques spécifiques permettant un diagnostic précis (colites microscopiques ou colites de type ischémique). Mais la plupart des colites inflammatoires aiguës ou chroniques ne présentent pas de spécificité étiologique et une confrontation clinique est nécessaire prenant en compte l'aspect macroscopique des lésions (endoscopie), la durée des symptômes de diarrhée, l'anamnèse, le contexte médical et les thérapies en cours, la notion d'un voyage récent... Le pathologiste décrit le cadre lésionnel de la colite et propose des diagnostics en fonction des renseignements cliniques fournis. Si une discordance ou une incertitude subsiste, des biopsies itératives à distance d'un traitement antibiotique peuvent être recommandées. La bonne coopération entre l'endoscopiste et le pathologiste garantit la fiabilité du diagnostic précis de colite. Abstract A rigorous histological analysis of colon biopsies is essential to establish a diagnosis of colitis and to guide therapeutic management. Some colitis has specific histological characteristics that allow precise diagnosis (microscopic colitis or ischemic colitis). However most acute or chronic inflammatory colitis does not have etiological specificity and a clinical confrontation is necessary taking into account the macroscopic aspect of the lesions (endoscopy), the duration of the symptoms of diarrhea, the anamnesis, the medical context and the current therapies, the notion of a recent trip... The pathologist describes the pattern of colitis and proposes diagnoses based on clinical information provided. If discrepancy or uncertainty persists, repeated iterative biopsies after antibiotic therapy may be recommended. Complete cooperation between the endoscopist and the pathologist guarantees the reliability of colitis' diagnosis. [ABSTRACT FROM AUTHOR]