P2119 Apport de la mesure continue du glucose dans la détermination précoce des anomalies de la tolérance glucosée secondaires à la mucoviscidose et correlation avec le retentissement respiratoire.

Rationnel: Le diabète de la mucoviscidose est corrélé au déclin de la fonction respiratoire. Son dépistage par hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO) est mis en défaut chez certains patients. La mesure continue du glucose (MCG) pourrait être intéressante pour évaluer les anomalies précoces de la tolérance glucosée chez ces patients et leurs relations avec les troubles respiratoires. Patients et méthodes: Cette étude monocentrique, observationnelle, prospective et transversale a comparé l’HGPO et la MCG (CGMS sur 3 jours, Medtronic) chez tous patients atteints de mucoviscidose et non diabétiques suivis dans notre centre. Les données glycémiques ont été corrélées aux troubles nutritionnels et respiratoires (VEMS, CV). Résultats: De juin 2008 à juillet 2012, 68 patients (54 % de femmes) d’âge moyen de 25 ans (12 à 57) ont été inclus. 51 patients (75 %) présentaient une HGPO normale (groupe 1), 11 (16 %) une intolérance au glucose et 6 (7 %) un diabète (groupe 2). Dans le groupe 2, l’IMC était significativement plus bas (p=0,013), l’HbA1c plus élevée (p=0,02), le VEMS diminué (p=0,034) et le nombre de cures d’antibiotiques annuelles augmenté (p=0,011). 52 des 68 patients ont eu une MCG permettant de définir 2 groupes : glucose maximal < 2g/L (groupe A, 32 patients) ou > 2g/L (groupe B, 20 patients). Dans le groupe B, l’IMC était significativement plus bas (p=0,048), l’HbA1c plus élevée (p=0,002) et le VEMS plus bas (p=0,019) sans influence de l’âge. Parmi 38 patients ayant une HGPO normale, 12 (31,6 %) avaient un taux de glucose maximal > 2g/L à la MCG et présentaient une diminution significative du VEMS (p=0,02) et de la CV (p=0,014) par rapport aux 26 patients avec HGPO et MCG normales. Conclusion: Chez le patient atteint de mucoviscidose, la MCG révèle des anomalies de la tolérance glucosée non diagnostiquées par l’HGPO et associées à un déclin de la fonction respiratoire. [ABSTRACT FROM AUTHOR]