Die Anwendbarkeit der digitalen Kolposkopie fr telematische Fragestellungen / The Suitability of Digital Colposcopy for Telematic Applications

AbstractDas Zervixkarzinom zhlt zu den hufigsten Krebserkrankungen der Frau, weshalb den Untersuchungen zur Krebsfrherkennung eine besondere Bedeutung zukommt. Die Kolposkopie ist eine technisch einfache Methode, um frhzeitig auffllige Epithele zu erkennen. Nachteile der Kolposkopie bestehen in der geringen Spezifitt und der hohen Inter-und Intraobserver-Variabilitt.Innerhalb einer klinischen Pilotstudie erfolgte die Evaluation eines digitalen Kolposkopiesystems, bestehend aus einem herkmmlichen binokularen Kolposkop, gekoppelt mit einer CCD-Kamera und einem PC. Ziel der Studie war es, die Reproduzierbarkeit bei der Befundung von zervikalen Lsionen zu untersuchen und die Anwendbarkeit der digitalen Kolposkopie fr telematische Fragestellungen zu prfen. Insgesamt wurden 315 Patientinnen untersucht und statistisch ausgewertet. Die Patientinnen wurden zunchst einer herkmmlichen kolposkopischen Untersuchung unterzogen und diagnostiziert. Whrend dieser Untersuchung wurden digitale Bilder gespeichert, auf deren Basis ein zweiter in der Kolposkopie erfahrener Arzt eine Re-Evaluation der Befunde vornahm. Primr- und Sekundrbefunde jeder Patientin wurden in Anlehnung an die Rom-Klassifikation in 4 Befundklassen eingeteilt und verglichen. Zwischen Primr- und Sekundruntersuchung bestand in 69 der Flle bereinstimmung in der Befundeinstufung ( = 0,60 0,03). Es wurde kein statistisch signifikanter Bias zur ber- oder Unterbewertung festgestellt. Der Anteil der nichtauswertbaren Kolposkopien betrug 9,2 . Damit ist die digitale Kolposkopie geeignet, Befunde am PC zu reproduzieren, vorausgesetzt, es liegen eine hinreichende Bildqualitt und ein geeignetes Klassifikationsmodell zur Befundeinstufung vor. Durch die digitale Kolposkopie ergaben sich deutliche Vorteile im Hinblick auf die Verlaufskontrolle (Follow-up), die interne Qualittskontrolle der Diagnose sowie die Aus- und Weiterbildung von rzten und Studenten. Zuknftig erffnen sich in der Gynkologie neue Mglichkeiten durch den Einsatz der Telekolposkopie.Since carcinoma of the cervix is one of the most common cancers in women, screening of the cervix has acquired considerable importance. Colposcopy is a simple diagnostic method of detecting suspicious changes at an early stage. Shortcomings of this method are its low specificity and high inter- and intra-observer variability. A clinical pilot study was therefore carried out to investigate the advantages of a digital colposcopic system comprising a binocular colposcope coupled to a CCD camera and a computer. The aim of the study was to evaluate the reliability of diagnostic findings of the cervix obtained with digital colposcopy in comparison with standard binocular colposcopy, and to assess its suitability for telematic applications (teleconsultation, telediagnostics, treaching).A total of 315 patients were examined and statistically analysed. The patients were first submitted to a conventional colposcopic examination and a diagnosis was established. During the colposcopic examination camera images were stored on a computer, on the basis of which a second physician experienced in colposcopy reviewed the initial diagnosis. The primary and secondary findings of each patient were classified into 4 categories and compared following the Rome classification system. Agreement between the primary and secondary diagnosis was established in 69 of the cases ( = 0.60 0.03). No bias was observed in terms of under- or overrating. The percentage of non-assessable colposcopic examinations was 9.2. Digital colposcopy is therefore suitable for reproducing diagnostic findings on the computer, given adequate digital image quality and a suitable classification model. The method has clear advantages with regard to follow-up, internal quality control of the diagnosis, and the training and further education of physicians and students. In the future, telecolposcopy may open up new opportunities in gynaecology.