Luxationsfrakturen des Unterarms

Zusammenfassung: Kombinationsverletzungen des Unterarms werden nach ihrer Lokalisation als Galeazzi-, Monteggia- oder Essex-Lopresti-Läsionen bezeichnet. Gemeinsam ist diesen 3 Formen die Kombination der Fraktur eines Unterarmknochens mit einer Instabilität im distalen oder proximalen radioulnaren Gelenk. Für ein gutes funktionelles Ergebnis ist die frühzeitige verletzungsgerechte Versorgung unabdingbar. Galeazzi-Frakturen sollten initial offen reponiert und mittels Plattenosteosynthese anatomisch korrekt gestellt werden, eine auf 6 Wochen limitierte Fixierung des distalen Radioulnargelenks mittels Kirschner-Draht sollte bei anhaltender Luxation oder Instabilität durchgeführt werden. Monteggia-Frakturen sollten operativ angegangen, mögliche Zusatzverletzungen (Radiusköpfchen, Processus coronoideus) nicht übersehen werden. Essex-Lopresti-Läsionen werden durch eine operative Rekonstruktion des Radiusköpfchens, bei Zertrümmerung durch Ersatz mittels Radiusköpfchenprothese behandelt. Angeschlossen werden muss eine mindestens 14-tägige Nachbehandlung in Supinationsstellung im Oberarmgips. Eine frühe funktionelle Behandlung sollte nach Versorgung aller 3 Verletzungen angeschlossen werden.