Langzeitergebnisse nach Extraktion subretinaler Gefäßneubildungen

Zusammenfassung: Im Zeitraum April 1992 bis Januar 1996 wurden 25 Augen wegen subretinalen bzw. submakulären Blutungen mit und ohne choroidalen Neovaskularisationen (CNV) vitrektomiert und die Veränderungen über eine Retinotomie entfernt. In 5 von 25 Fällen handelte es sich um eine traumatische Blutung, die aufgrund der Methodik mit einbezogen wurde. Das durchschnittliche Alter der 20 Patienten mit CNV war 63,5 Jahre, das der traumatischen Fälle 48,2 Jahre. In allen Fällen wurde nach vollständiger Vitrektomie eine Retinotomie durchgeführt, um die subretinalen Verän-derungen zu entfernen. Diese Öffnung lag ausschließlich über 600μ von der Macula entfernt und wurde in 15 von 25 Fällen mittels Laser umstellt. Abschließend wurde ein Wasser/Luftaustausch vorgenommen. Ein deutlicher Visusanstieg (ETDRS -chart) war nach einem Beobachtungszeitraum von durchschnittlich 12 Monaten in nur 7 Fällen zu beobachten. Eine Stabilisierung mit Reduktion des Zentralskotoms in 12 Augen und eine Visus-Reduktion in 6 Augen. Als Komplikation trat in einem Fall eine PVR-Ablatio auf und in 2 weiteren Fällen mußte eine Kataraktextraktion angeschlossen werden. Unsere Ergebnisse lassen den Schluß zu, daß bei submakulären Blutungen — unabhängig vom Alter — eine Verbesserung der Sehleistung (Visus und Gesichtsfeld) erreichbar ist, hingegen eine CNV bei AMD ohne Blutung nur bedingt eine Indikation zur Extraktion ist. Summary: Between April 92 and January 97 25 eyes with subretinal hemorrhage and choroidal neovascularisation were vitrectomised. All subretinal membranes were removed. 5 eyes out of 25 had traumatic subretinal bleeding. 20 patients suffering from CNV had a mean-age 63.5. After removal of vitreous a retinotomy was performed. Throughout this hole hemorrhage and CNV was extracted. 15 from 25 retinotomies were treated with laser coagulation. All eyes were filled with air at the end of the procedure. An increase of visual acuity (VA) after a mean-observation period (of 12 months) was seen in 7 eyes. 12 eyes were stable by simultaneous reduction of the central skotoma. 6 eyes showed decreased vision after surgery. As worst complication one case of retinal detachment was treated successfully. The results suggest that removal of subretinal neovascularisation is successfull only in eyes with spontaneous hemorrhage.