Étude de la ventilation au cours d’un exercice de pédalage excentrique dans la BPCO modérée à sévère

Chez les patients atteints d’une BPCO modérée à sévère, l’adaptation de la ventilation (V′E) lors de l’exercice physique concentrique (CONC) est limitée par une contrainte portant sur l’augmentation du volume courant (Vt). Du fait de son faible coût cardiorespiratoire, l’exercice excentrique (EXC) pourrait être une alternative au CONC chez ces patients. L’objectif de ce travail était de comparer l’adaptation ventilatoire a l’effort entre exercices de pédalage CONC et EXC.<ST>Méthodes</ST> Treize patients atteints de BPCO modérée a sévère (VEMS : 1,27±0,31L ; 44,5±10,7 %Pred) ont effectué une épreuve d’effort incrémentale CONC maximale et 4 séances de 30minutes de pédalage EXC. Le V′E maximal observé en EXC a été déterminé, et le V′E correspondant en CONC a été obtenu par interpolation linéaire. Plusieurs paramètres (Vt, fréquence respiratoire [FR], consommation d’oxygène [V′O2], quotient respiratoire [QR], fréquence cardiaque [FC], score de dyspnée [Borg]) ont été comparés a iso-V′E en CONC et en EXC.<ST>Résultats</ST> Le V′E maximum en EXC et le V′E correspondant en CONC étaient respectivement de 26,1±7,9 et 26,1±8,0L.min−1, soit 60,6±21,2 % de la VMM calculée (35×VEMS). Le Vt est plus faible d’environ 12 % en EXC qu’en CONC (981±221 vs. 1098±315mL, respectivement ; p<0,001) et la FR était 18 % plus élevée (27,8±5,2 vs. 23,8±4,0min−1). En revanche, la V′O2, la FC et le score de Borg étaient similaires dans les conditions EXC et CONC (respectivement, 0,81±0,23 vs. 0,83±0,27L ; 97±11 vs. 97±14min−1 et 2,5±2,5 vs. 1,8±1,0).<ST>Conclusion</ST> Pour la V’E maximale observée lors de l’exercice EXC chez des patients avec une BPCO modérée a sévère, le Vt est plus faible et la FR plus élevée qu’en CONC, comme observé a iso-V′O2/V′E par Lechauve et al. [1]chez des sujets sains. Même si cela ne se traduit pas par un niveau de dyspnée différent, les conséquences de cette hyperpnée lors d’un entraînement EXC dans la BPCO méritent d’être étudiées.