Foramen oval permeable como causa de hipoxia severa en el postoperatorio inmediato de trasplante cardíaco

Presentamos el caso de un paciente de 44 años al que se realizó trasplante cardíaco ortotópico, por ser portador de miocardiopatía dilatada idiopática con hipertensión arterial pulmonar y resistencias arteriolares elevadas. Al salir de cirugía extracorpórea tras el trasplante sufrió una hipoxia grave, secundaria a un foramen oval permeable. Éste nunca había dado problemas en el donante, pero al someterlo a la situación hemodinámica especial de nuestro paciente, con presiones elevadas en el lado derecho, se abrió ocasionando un shunt derecha-izquierda significativo que provocó la hipoxia grave del receptor. Se realizó cierre quirúrgico del foramen oval.