Kyste hydatique pulmonaire autochtone

L’échinococcose kystique, ou hydatidose, encore appelée kyste hydatique, est une parasitose cosmopolite présente essentiellement dans les régions d’élevage ovin et bovin. Cette anthropozoonose est liée au développement tissulaire d’une hydatide d’un tænia échinocoque, Echinococcus granulosus, retrouvé à l’état adulte dans le tube digestif des canidés. En France, cette cestodose larvaire représente essentiellement une maladie d’importation développée par des patients originaires de zones endémiques telles que l’Afrique de l’Est et du Nord, l’Amérique du Sud ou l’Asie. Cependant, des formes autochtones, bien que rares, persistent encore. Nous décrivons ici le cas d’un patient francilien de 39 ans, non fumeur, admis aux urgences pour des douleurs thoraciques, associées à des sueurs et des frissons. L’interrogatoire retrouve la notion d’un nodule pulmonaire lobaire inférieur droit découvert 20 ans auparavant sur une radiographie thoracique, jamais exploré ni surveillé. La tomodensitométrie thoracique montre deux volumineuses opacités kystiques avec images feuilletées endokystiques, dont une rompue dans la plèvre avec épanchement pleural droit. Cette suspicion radiologique d’échinococcose kystique pulmonaire fissurée est confirmée par une sérologie hydatidose positive. La réunion de concertation pluridisciplinaire retient l’indication de segmentectomie basale droite élargie à un patch diaphragmatique, associée à un traitement par albendazole. Le diagnostic sera confirmé par les données parasitologiques et anatomopathologiques. Dans cet article, nous aborderons les caractéristiques macroscopiques et microscopiques de cette parasitose rare en France métropolitaine et nous discuterons des éléments de la prise en charge à l’état frais permettant de limiter l’essaimage parasitaire.