Les thérapies comportementales et cognitives (TCC) dans le sevrage tabagique : quels outils pour le pneumologue ?

Les thérapies comportementales ont été développées à partir des travaux de Pavlov et Skinner sur l’apprentissage. Elles ont été enrichies par les connaissances sur le traitement de l’information, processus qui organise la perception des événements. Pour ces deux raisons, elles sont appelées thérapies comportementales et cognitives (TCC) et se déroulent en quatre étapes : l’alliance thérapeutique, l’analyse fonctionnelle, les méthodes comportementales et cognitives et l’évaluation. Sept techniques permettent au pneumologue d’augmenter la motivation, notamment au stade de contemplation : l’entretien motivationnel, la technique de la balance décisionnelle, l’identification des cercles vicieux et la mise en place de cercles constructif, l’évaluation de sa vie à court et long terme, les « je dois il faut », se faire avocat du diable et la lettre de rupture. L’analyse de la littérature met en évidence l’efficacité des TCC d’autant plus qu’elle sont associées aux traitements médicamenteux d’aide à l’arrêt du tabac (substituts nicotiniques, bupropion ou varénicline).