Vorhofflimmern: Die Einleitung einer antiarrhythmischen Therapie soll ausschließlich stationär erfolgen (Contra)

Atrial fibrillation is the most frequent arrhythmia the cardiologist is confronted with. Since most patients suffer under the tachyarrhythmic disturbance, immediate treatment of the arrhythmia is mandatory. Given the expertise of the therapist and the opportunity of monitoring for several hours as well as of innediate DC cardioversion, outpatient initiation of medical arrhythmic treatment is possible in selected patients. Amiodaron in the antiarrhythmic agent which can be considered as safe under these conditions, even in patients with structural heart disease. The class 1C agents flecainite and propafenone are restricted for patients with idiopathic atrial fibrillation. Taking into consideration the structural heart disease and the selection of the specific antiarrhythmic agent, medical antiarrhythmic therapy can be considered as safe in the ambulatory setting. Vorhofflimmern ist die häufigste Arrhythmie in der Praxis des Internisten und Kardiologen. Die Patienten sind meist so beeinträchtigt, dass eine unmittelbare Behandlung geboten ist. Unter der Voraussetzung der umfassenden Erfahrung des Therapeuten mit der Arrhythmie und der Möglichkeit einer Rhythmusüberwachung für einige Stunden sowie der DC-Kardioversion im Notfall ist die Therapieeinleitung im ambulanten Bereich möglich. Als sicherste Substanz ist hierbei Amiodaron anzusehen, das auch für kompensierte Patienten mit struktureller Herzkrankheit in Frage kommt. Die Klasse 1C-Substanzen, Propafenon oder Flecainid, sind Patienten mit idiopathischem Vorhofflimmern vorbehalten. Unter Berücksichtigung der Grundkrankheit und bei entsprechender Auswahl des Antiarrhythmikums kann die Therapie von Vorhofflimmern auch unter ambulanten Bedingungen sicher und effektiv gestaltet werden.