Bronquiolitis eosinofílica con ETosis por eosinófilos en tapones mucosos tratada con éxito con benralizumab

La bronquiolitis eosinofílica es un trastorno alérgico poco frecuente causado por inflamación eosinofílica en los bronquiolos pulmonares. Se requiere una estrategia de tratamiento eficaz en los casos resistentes a los esteroides. Sin embargo, su fisiopatología sigue sin estar clara debido al escaso número de casos. Presentamos aquí el caso de un hombre de 31 años que experimentó bronquiolitis eosinofílica con ETosis por eosinófilos (EETosis) en los tapones de moco. El paciente fue diagnosticado con asma. Los síntomas respiratorios empeoraron con eosinofilia cuando recibió el tratamiento estándar para el asma, que incluía corticosteroides inhalados, agonistas β2 de acción prolongada, antagonistas muscarínicos de acción prolongada y antagonistas de los receptores de leucotrienos. La tomografía computarizada torácica reveló engrosamiento de la pared bronquial y nódulos centrilobulares en los lóbulos inferiores de ambos pulmones. La broncoscopía mostró obstrucción del bronquio subsegmentario con tapones de moco. El análisis histológico demostró la presencia de abundantes eosinófilos en los tapones mucosos. También se observaron eosinófilos citolíticos junto con formaciones de cristales de Charcot-Leyden y la deposición de proteína básica mayor, lo que indicó la aparición de EETosis. La introducción de benralizumab, un anticuerpo contra el receptor α de la interleucina 5, controló con éxito el estado del paciente y redujo la cantidad de corticosteroides sistémicos administrados. Nuestros resultados confirman que este anticuerpo disminuye notablemente el número de eosinófilos en las vías respiratorias de pacientes con asma grave. Así pues, el benralizumab podría ser un agente terapéutico óptimo para el tratamiento de las enfermedades pulmonares eosinofílicas formadoras de tapones de moco o de EETosis, incluida la bronquiolitis eosinofílica.