Hémorragies alvéolaires diffuses chez les fumeurs de cannabis. Revue systématique

Le cannabis est la substance psychoactive illicite la plus consommée en France. Il peut être responsable de nombreuses complications pulmonaires dont les hémorragies alvéolaires diffuses (HAD). L’objectif de cette revue systématique de la littérature a été d’exposer les données concernant la relation entre la consommation de cannabis fumé et les HAD, rarement décrites dans la littérature. Elle a reposé sur une recherche sur Medline pour la période 1980–2022 et rassemblé les données de 10 articles. Le diagnostic repose sur l’association d’hémoptysies, d’anémie et d’opacités alvéolaires diffuses à la radiographie pulmonaire avec la présence de sidérophages dans le liquide de lavage bronchoalvéolaire (LBA). Les 11 patients recensés dans cette revue étaient des fumeurs quotidiens ou réguliers de cannabis ; ils présentaient des hémoptysies récentes ou récurrentes avec anémie dans 4 cas ; l’imagerie identifiait des opacités alvéolaires diffuses chez 10 patients et l’endoscopie avec LBA une hémorragie diffuse dans l’arbre bronchique ; la présence de sidérophages était relevée dans 6 cas. L’évolution était favorable à l’arrêt de la consommation du cannabis, mais sa reprise s’est accompagnée de récidive de l’HAD, un patient est décédé. Le conseil d’arrêt du cannabis avec suivi addictologique doivent être systématiques.