Traitements péri-opératoires des adénocarcinomes œsogastriques localisés

Le cancer gastrique est le sixième cancer le plus fréquent dans le monde. Les adénocarcinomes gastriques peuvent être divisés en deux groupes : les adénocarcinomes de la jonction œsogastrique et les adénocarcinomes gastriques distaux, dont les facteurs de risque sont différents et pour lesquels la prise en charge thérapeutique peut varier. La stratégie de prise en charge des adénocarcinomes œsogastriques associe plusieurs modalités thérapeutiques. Celle des adénocarcinomes gastriques repose sur une chirurgie avec une chimiothérapie péri-opératoire. Les adénocarcinomes de la jonction œsogastrique peuvent être soit pris en charge chirurgicalement après une chimioradiothérapie néoadjuvante, soit être pris en charge de la même façon que les adénocarcinomes gastriques avec une chimiothérapie péri-opératoire. Il n’existe actuellement pas de preuve de la supériorité de l’une ou l’autre stratégie. Récemment, le nivolumab a été validé en adjuvant pour les patients ayant un cancer de l’œsophage, ayant eu une chimioradiothérapie préopératoire et présentant un résidu tumoral sur la pièce opératoire. En cas d’absence de traitement préopératoire, une chimioradiothérapie ou une chimiothérapie adjuvante pourront être discutées au cas par cas. Il n’existe pour l’instant pas de place pour les thérapies ciblées, ni pour l’adaptation du traitement postopératoire en fonction de la réponse au traitement préopératoire. La seule place validée de l’immunothérapie est en traitement adjuvant des cancers de l’œsophage même si de nombreuses études sont en cours et risquent de faire changer les pratiques prochainement. Le but de cette revue est de faire une synthèse de la littérature concernant la prise en charge des adénocarcinomes œsogastriques localisés.