Multimodale Therapie des Rektumkarzinoms

Die Strategien zur Therapie des Rektumkarzinoms haben sich in den vergangenen beiden Jahrzehnten erheblich gewandelt. Dies betrifft vor allem das lokal fortgeschrittene Karzinom im mittleren und unteren Rektumdrittel. Hier ist die hochauflösende Magnetresonanztomographie von zentraler Bedeutung für die Therapieplanung. Die chirurgische Resektion des Primarius mit onkologischer Lymphadenektomie bleibt integraler Bestandteil der multimodalen Therapie, wobei die Ergebnisse der minimal-invasiven Techniken (laparoskopisch sowie robotisch assistiert) mit denen der offen-chirurgischen Resektion vergleichbar sind. Aktuelle Weiterentwicklungen sind vor allem das Konzept der sogenannten totalen neoadjuvanten Therapie, also die Ergänzung der neoadjuvanten Radiochemotherapie bzw. Radiotherapie um eine zusätzliche neoadjuvante Chemotherapie, sowie die sogenannte organerhaltende Watch-and-wait-Strategie, also der Verzicht auf eine radikale chirurgische Resektion im Falle einer klinischen Komplettremission nach neoadjuvanter Therapie.