Conducta práctica ante un dolor de rodilla no traumático

La gonalgia no traumática es un trastorno frecuente que afecta a alrededor del 25% de la población adulta. El diagnóstico es esencialmente clínico y requiere una exploración general, funcional y física exhaustiva. El enfoque etiológico se guía por la edad del paciente y el contexto, pero también por el tipo de dolor, su localización, su carácter inflamatorio o mecánico y la presencia de un posible derrame y de signos acompañantes, como sensación de inestabilidad, bloqueos reales o seudobloqueos. Las pruebas complementarias dependen del cuadro clínico y no hay indicaciones para la práctica sistemática de la resonancia magnética (RM). Es importante descartar un diagnóstico diferencial, en particular una posible monoartritis (infecciosa, microcristalina o autoinmunitaria) o un dolor proyectado (coxopatía, enfermedad de la columna vertebral). Cabe señalar que, en los pacientes mayores de 50 años, un dolor mecánico difuso de aparición gradual sugiere la existencia de una gonartrosis, mientras que un dolor localizado de aparición repentina sugiere una osteonecrosis del cóndilo medial, una fisura de estrés en el platillo tibial o una fisura meniscal (con mayor frecuencia en una rodilla ya artrósica).