Évaluation du risque hémorragique lors de la co-prescription des anticoagulants oraux et des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) : méthodologie d’une étude émulant un essai contrôlé randomisé à partir du SNDS en France

Les anticoagulants oraux (AOD ou AVK) sont largement utilisés en pratique courante notamment dans le traitement de la MTEV ou en prévention des accidents thromboemboliques en cas d’arythmie [1]. Le principal effet indésirable de cette classe est le risque hémorragique. Les interactions médicamenteuses d’ordre pharmacodynamique peuvent majorer ce risque. Du fait de la présence de sérotonine au sein des plaquettes, les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) pourraient être un facteur de risque de saignement lors de prise concomitante avec un anticoagulant. Plusieurs études de pharmacovigilance et épidémiologiques rapportent une majoration du risque [2]. Cependant dans la littérature, aucune étude de pharmaco-épidémiologie récente n’a utilisé les données du Système national des données en santé (SNDS) afin de comparer le risque hémorragique chez les patients dépressifs sous anticoagulants oraux et traités par ISRS et ceux recevant un autre type d’antidépresseur.