Poremećaji seksualne funkcije vezani za klinički tijek i liječenje PTSP-a

Uvod: Pacijenti s posttraumatskim stresnim poremećajem (PTSP) imaju povećan rizik za neki od poremećaja seksualnog funkcioniranja. Oni su vezani za klinički tijek, ali i liječenje PTSP- a, a najzastupljeniji su erektilna disfunkcija i preuranjena ejakulacija. Cilj: Prikazati pacijenta oboljelog od PTSP-a s polimorfnim poremećajima seksualnog funkcioniranja u dugom kliničkom tijeku i liječenju. Prikaz slučaja: Dragovoljac Domovinskog rata, 47, pripadnik specijalnih postrojbi, sudionik svih redarstvenih akcija na zapadnoj bojišnici. Izložen je višestrukoj psihotraumatizaciji tijekom borbi i zarobljavanja. Traumatski događaj koji je imao najveći utjecaj na duševno zdravlje zbio se 1992. godine. S jednim od najbližih suboraca našao se na brisanom prostoru, metci su pljuštali oko njihovih glava, uspio se spasiti. Bespomoćno je, prestravljen gledao kako suborac krvari i umire ne mogavši mu pomoći. Osjetio je urgenciju za mokrenjem, stiskao sfinkter i kad više nije mogao izdržati, popustio je kako bi se pomokrio. Međutim, nije pomokrio ni kap. Nakon DR nastavlja raditi u interventnoj policiji, razdražljiv je, napet, ne spava dobro, sanja snove traumatskog sadržaja, budi se u znoju, muče ga ponovna proživljavanja, gotovo stalni nagon i druge poteškoće vezane za mokrenje, te preuranjena ejakulacija. U više navrata je učinjena konverzija terapije s ograničenim terapijskim učinkom. Poboljšanje u smislu produljenja seksualnog čina konačno je postignuto, međutim, uslijedile su poteškoće s erekcijom koje su progredirale do potpune nemogućnosti postizanja erekcije. Ponovno je učinjena konverzija terapije, te je uslijedilo poboljšanje. Nažalost, tijekom seksualnog čina, erekcija je bila produljena, nastao je edem glansa i parafimoza. Dijelom zbog srama, dijelom zbog blagdana nije se odmah javio liječniku. Nakon sedam dana je hitno operiran zbog izrazitog edema i početnih nekrotičnih promjena glansa penisa i prepucija. Nastavljeno je konzervativno liječenje, a kasnije učinjena cirkumcizija. Erektilna funkcija je uspostavljena i u daljnjem tijeku liječenja seksualna funkcija je bila zadovoljavajuća. Zaključak: Prikazom slučaja se ističe važnost uključivanja podataka o seksualnom funkcioniranju u svaki psihijatrijski intervju i tretman oboljelih od PTSP-a.