Comparsion of the effectiveness of educational intervention with kinesiotherapy and stabilizazion splint in the treatment of temporomandibular disorders

Cilj istraživanja bio je usporediti učinkovitost edukacijske intervencije s kinezioterapijom s terapijom stabilizacijskom udlagom i placebo udlagom u pacijenata s temporomandibularnim poremećajima te ispitati utječe li učestalost oralnih parafunkcija na terapijski uspjeh. Četrdeset i pet ispitanika nasumično je podijeljeno u tri terapijske skupine: Edukacija o poremećaju u kombinaciji s vježbama (EIV), Stabilizacijska udlaga (SU) i Placebo udlaga (PU). Prema upitniku Popis oralnih navika ispitanici su podijeljeni u skupinu s “visokom frekvencijom parafunkcija” (VFP) i “niskom frekvencijom parafunkcija” (NFP). Primarni ishodi liječenja uključivali su spontanu bol procijenjenu vizualno analognom ljestvicom (VAS) i intenzitet kronične boli (eng. Chronic pain intensity, CPI), a sekundarni opseg otvaranja usta, stupanj anksioznosti, kvalitetu života ovisnu o oralnom zdravlju, razinu percipiranog stresa te funkcijsko ograničenje donje čeljusti. U ispitanika liječenih EIV došlo je do značajnog smanjenja CPI vrijednosti (p = 0,0005), dok se u SU i PU skupini CPI vrijednosti nisu značajno promijenile u odnosu na početno mjerenje. Iznos bezbolnog otvaranja usta značajno se povećao u EIV i SU skupini u usporedbi s PU skupinom (nakon 3 mjeseca: p = 0,040, nakon 6 mjeseci: p=0,005). Analiza ponovljenih mjerenja unutar skupina pokazala je značajno smanjenje percipiranog stresa, stupnja anksioznosti i funkcijskog ograničenja te poboljšanje kvalitete života ovisne o oralnom zdravlju samo u skupini liječenoj EIV. Pacijenti s VFP imali su značajno viši stupanj anksioznosti (3.mjesec: p=0,002; 6.mjesec: p=0,014) od pacijenata s NFP. Analiza ponovljenih mjerenja unutar skupina pokazala je značajno smanjenje anksioznosti (p = 0,042) i stresa (p = 0,033) te poboljšanje funkcijskog ograničenja (p25 and a “low-frequency parafunction” (LFP) group with an OBC score of 0-25. RESULTS: In patients treated with EwE, there was a significant reduction in the intensity of chronic pain (F=27.25; p=0.0005,), while CPI values in the SS and PS group did not change significantly compared to the initial measurement. The amount of pain-free opening increased significantly in the EwE and SS groups compared to the PS group (after 3 months: F=3.737, p=0.040, after 6 months: F=6.665, p=0.005). Within- group analyses showed a significant reduction in perceived stress (Wilks Lambda=0.42, p=0.03), degree of anxiety (F=3.55, p=0.049) and functional limitation (F=19.84, p=0.001) and improvement in oral health-dependent quality of life (Wilks Lambda=0.29, p=0.007) only in the EwE-treated group. Patients in HFP group had a significantly higher degree of anxiety (3rd month: p=0.002; 6th month: p=0.014) than patients in LFP group. Withingroup analysis showed a significant reduction in anxiety (Wilks Lambda=0.65, p=0.042) and stress (Wilks Lambda=0.63, p=0.033) and an improvement in functional limitation (F=16.60, p