Administración de Alopregnanolona como prevención de la programación fetal adversa en gestantes con estrés

Trabajo fin de grado en Enfermería
Introducción: el estrés crónico materno, sufrido durante el embarazo, altera los niveles de esteroides del cerebro fetal afectando a su desarrollo neurológico. La Alopregnanolona, neuroesteroide activo derivado de la progesterona, ejerce un papel protector fundamental para mitigar las lesiones cerebrales en la descendencia. Sin embargo, sus concentraciones adecuadas se ven afectadas ante estímulos estresantes perinatales. Objetivo: discutir y evaluar la administración de Alopregnanolona o derivados en mujeres gestantes con niveles altos de estrés para contrarrestar los daños neurológicos ocasionado por la programación fetal, disminuir los niveles de estrés maternos y mejorar, por tanto, la percepción anímica de la embarazada. Método: revisión narrativa a partir de una búsqueda bibliográfica en las bases de datos de Ciencias de la Salud como PubMed, CINAHL, Biblioteca Cochrane y Scielo. Resultados: se seleccionaron 42 artículos en función de los criterios de inclusión y exclusión. El análisis de los contenidos se organizó a partir de cinco líneas estratégicas que diesen respuesta a los objetivos de este trabajo: administración de progesterona y Alopregnanolona como terapia en animales y humanos; la importancia de las diferencias sexuales en la administración del tratamiento; efectos adversos de la terapia; edad gestacional o etapas idóneas para comenzar la terapia e indicaciones de Alopregnanolona. Finalmente, se analiza la importancia del papel enfermero en la detección, cribado, administración y seguimiento de la terapia. Conclusiones: la terapia con análogos de Alopregnanolona, como la Brexanolona, puede ser de gran utilidad para mejorar el estado anímico materno. Otros análogos como la Ganaloxona, y como indican estudios en animales, pueden contrarrestar los daños neurológicos derivados de concentraciones deficitarias de Alopregnanolona en el feto humano. A pesar de sus múltiples beneficios, se hacen imprescindibles un mayor número de estudios centrados en la dosificación y diferencias sexuales que alteran el mecanismo de acción del fármaco. Así se minimizarán las complicaciones y efectos adversos de la terapia.
Introduction: maternal chronic stress during pregnancy changes the steroids levels in the fetal brain affecting their neurological development. Allopregnanolone, an active neurosteroid derived form progesterone, plays a protective fundamental role to mitigate brain injuries in the offspring. However, their normal concentrations are affected by perinatal stressors. Objetive: to discuss and evaluate Allopregnanolone or analogues administration on pregnant women with high levels of stress and counteract the neurologic damage because of the fetal programming, reduce maternal levels of stress and, therefore, enhance the psychic perception of the pregnant woman. Methods: a review was conducted using The Health Sciences databases like PubMed, CINAHL, Cochrane Library and Scielo. Results: a total of 42 articles were selected according to the inclusion and exclusion criteria. The analysis of the contents was organized into five categories to respond to the objectives of this work: progesterone and Allopregnanolone administration like a therapy in animals and humans; the importance of the sexual differences when administrating the treatment; therapy adverse effects; gestational ages or suitable stages for starting the therapy and Allopregnanolone indications. Finally, it is analized the importance of the nursing role in the detection, screening, administration and therapy follow-up. Conclusions: the analogues of Allopregnanolone therapy, like Brexanolone, can be useful to improve the psychic mood of the mother. Other analogues, like Ganaloxone, and as we can see in animal studies, could counteract the neurologic injuries derivated from Allopregnanolone low concentrations in the fetous. In spite of it´s multiple benefits, a grater number of studies focused on dosage and sexual differences affecting action mechanisms of the drug are essential for minimizing therapy derived complications and adverse effects.