Detección y manejo inicial del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica en las urgencias de medicina: Análisis de 24 horas en un hospital general

Introducción: El síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) se presenta con frecuencia en Urgencias. Desde la Conferencia de Consenso de 1991, ratificada en la Conferencia Internacional de definiciones de sepsis de 2001 se define este síndrome como la adaptación del organismo tras una agresión. Su detección precoz y la instauración de medidas de soporte, guiadas por objetivos, mejoran el pronóstico de los pacientes. Objetivos: Conocer la incidencia de SIRS entre los pacientes que acuden a Urgencias, sus factores de frecuencia y distribución y su evolución clínica a los 3 y 30 días. Pacientes y métodos: Estudio prospectivo observacional, simple ciego. Se detectó la situación de SIRS mediante observadores con registro independiente, y se observó su manejo, durante 24 horas. Se excluyeron los pacientes de obstetricia y traumatología. Seguimiento: Telefónico y mediante la estación informática de pacientes a los 3 y 30 días. Análisis estadístico: descriptivo. Resultados: De las 163 asistencias se encontraron 25 pacientes con SIRS (15,3%), 16 en varones (65%) y 9 en mujeres (35%). Por edades había 8 < 30 años, 4 de 30-60 años y 13 > 60. A 12 se los 25 casos de SIRS (48%) no se les midió la frecuencia respiratoria. En 19 de los 25 casos (76%) el origen fue infeccioso (sepsis). El parámetro definitorio de SIRS más frecuente fue la taquicardia seguido del trastorno leucocitario. Tan sólo se inició precozmente la fluidoterapia y la antibioterapia en el 21 y 42% respectivamente de las sepsis. Ingresaron 15 de los 25 (2 en UCI), 3 días después permanecían 11 ingresados y 30 días después 2. Conclusiones: El SIRS es una situación clínica prevalente en Urgencias de medicina, mayoritariamente de etiología infecciosa (sepsis) que depara un número considerable de ingresos. Es necesaria una mayor sensibilización por parte del colectivo medico para establecer prontamente su diagnóstico e iniciar precozmente el tratamiento de soporte que mejore el pronóstico de estos pacientes. Introduction: Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) is a clinical situation frequently observed in Emergency Room (ER). Its early detection and supporting measures improve prognosis of these patients. Aims: To know the incidence of SIRS among patients who come to ER, their frequency and distribution factors and the clinical evolution at 3 and 30 days. Patients and methods: Observational prospective simple-blind study. During 24 hours, SIRS was detected by observant doctors with an independent registry. Their management was observed. Patients from Obste-trics and Traumatology were not observed. Follow-up was done using telephonic and informatical techniques at 3 and 30 day. A descriptive analysis was done. Results: There were 163 patients attended in ER; 25 of them with SIRS (15.3%), 16 were male (65%) and 9 female (35%). By ages 8 were under 30, 4 were between 30 and 60 and 13 were over. The respiratory rate was not measured in 12 of the 25 patients with SIRS (48%). An infectious etiology (sepsis) was found in 19 of those 25 (76%) patients. The most frequent criterion of sepsis was tachycardia, followed by leukocyte disorders. Support of volume and antimicrobial therapy were only started at once in 21 and 42% respectively on patients with sepsis. 15 of 25 were admitted (2 in ICU). After 3 days, 11 of 25 remained at hospital and after 30 days 2. Conclusions: SIRS is a prevalent situation in ER with a high percentage of admissions. Most of SIRS were of infectious origin (sepsis). Major attention is needed among physicians to establish a promptly diagnose and starting support measures that improve their prognosis.