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Performance challenge and Stakeholders shared vision: the case of hospital management

Authors :
Teil, Alice
GRAPHOS - IFROSS Recherche
Université Jean Moulin - Lyon 3 (UJML)
Université de Lyon-Université de Lyon
Université Jean Moulin - Lyon III
Jean-Pierre Claveranne
Teil, Alice
Source :
Sciences de l'Homme et Société. Université Jean Moulin-Lyon III, 2002. Français. ⟨NNT : ⟩, Sciences de l'Homme et Société. Université Jean Moulin-Lyon III, 2002. Français
Publication Year :
2002
Publisher :
HAL CCSD, 2002.

Abstract

Our Ph.D. deals with the issue of hospital performance: its context, background, and conditions of improvement. The search for performance appears to face a crisis of legitimacy both in the private and public sectors. In particular, in the health care organizations sector, the government is reforming health care ways of control, but these reforms stumble over the lack of actors' common vision of performance. Indeed, the ways of thinking performance are either based on rational goal models, on resource acquisition models, on internal decision process models or on human relations models. These theoretical models, even when they are combined, convey the lack of common vision that leads to divergences in decisions and actions. Since, performance is a social construct, its improvement implies to look for a common definition of this term, rather than to set up additional tools to monitor hospitals' activity. This is why we worked on the means to obtain a common vision of performance among health professionals, to a priori ensure the convergence of individual actions and decisions toward global health care mission. Within hospitals, common vision depends on a common vision of the stakes of performance, of the hospital diagnostic and of the priorities of performance. These three points of common vision lie within the three dimensions of performance (horizontal, vertical and lateral) and come in a variety of forms in each hospital, depending on their environment.<br />La problématique de notre thèse est la performance hospitalière, son contexte, ses fondements, ses conditions de réalisation. La quête de performance apparaît en réponse à la crise de légitimité que connaissent tant les secteurs publics que les secteurs privés. Dans le champ hospitalier, face à cette crise, les pouvoirs publics ont réformé les modes de régulation de l'offre de soins, mais ces réformes achoppent sur le manque de vision partagée des fondements de la performance. Celle-ci est tour à tour appréhendée par les acteurs sur la base de quatre types de modèles : objectifs rationnels, structure, processus internes, et relations humaines. Ceci conduit à une vision éclatée de la performance et à des divergences dans les décisions et actions individuelles. Or, la performance est un construit social et son amélioration repose sur une vision partagée de ses fondements, donc nécessite d'en revoir les modalités d'appréhension, en les centrant non pas sur la recherche d'outils supplémentaires d'évaluation de l'activité, mais sur la recherche du sens commun de la performance. C'est pourquoi dans le cadre de recherches-actions, nous avons travaillé sur les modalités d'obtention d'une vision partagée de la performance au niveau de l'hôpital, lors de la définition du projet d'établissement, pour assurer a priori une convergence des décisions et actions individuelles vers les objectifs. Au sein de l'hôpital, la vision partagée de la performance repose sur une vision partagée des enjeux de la performance, du diagnostic de la situation et des priorités définies. Ces trois points d'appui de la vision partagée s'inscrivent dans les méta-dimensions de la performance (performance verticale, horizontale et latérale) et se déclinent de manière singulière pour chacun des établissements selon leurs contingences propres.

Details

Language :
French
Database :
OpenAIRE
Journal :
Sciences de l'Homme et Société. Université Jean Moulin-Lyon III, 2002. Français. ⟨NNT : ⟩, Sciences de l'Homme et Société. Université Jean Moulin-Lyon III, 2002. Français
Accession number :
edsair.dedup.wf.001..4c0864c047085e9889b902af696b218d