O papel dos biomarcadores na doença pulmonar obstrutiva crónica

Trabalho final de mestrado integrado em Medicina (Pneumologia), apresentado à Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra Estima-se que a Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC) se torne na terceira principal causa de morte em 2020. Dados recentes apontam para uma prevalência de 14,2%. Perante a inexistência de um tratamento eficaz, torna-se indispensável encontrar biomarcadores que se relacionem com a biopatologia desta doença, permitindo a sua melhor abordagem e monitorização. Identificar biomarcadores que indiquem a eficácia dos fármacos nos componentes do processo inflamatório, e assim descobrir um novo e adequado tratamento, é fundamental para travar o impacto sócio-económico e a morbimortalidade desta patologia. Com este trabalho de revisão pretende-se estudar os biomarcadores disponíveis, a sua relação com parâmetros clínicos, nomeadamente, o grau de progressão da doença, as alterações dos valores laboratoriais, a co-existência de hábitos tabágicos ou de comorbilidades e o valor preditivo nas exacerbações. Espera-se que o estudo aprofundado nesta área possa ter importância no conhecimento do rebate sistémico desta patologia inflamatória crónica e que, num futuro próximo, os biomarcadores se tornem úteis na prática clínica, no que refere ao diagnóstico, terapêutica e prognóstico da DPOC. Este trabalho foi elaborado segundo um levantamento equilibrado dos desenvolvimentos mais recentes sobre a importância dos biomarcadores na DPOC, não só pela lacuna científica no que diz respeito aos seus papéis na referida doença, mas também pela actualidade e emergência desta temática. Deste modo, foi feita uma pesquisa alargada na PubMed, com o termo “biomarkers in COPD”. Para melhor compreensão da fisiopatologia, foi realizada uma pesquisa com os termos “pathophysiology”, “imunopathogenesis” e “exacerbation”. Adicionalmente, foi realizada uma pesquisa na direcção electrónica da Sociedade Portuguesa de Pneumologia recorrendo, através desta, a revistas médicas disponíveis. Como modo de conclusão deste trabalho refere-se que, apesar do esforço farmacêutico e biotecnológico e de ensaios clínicos realizados, poucos são os biomarcadores usados rotineiramente na clínica. Além disso, os já identificados através da análise de amostras biológicas, permanecem longe de validação, isto é, de significado clínico. A realização de mais estudos clínicos e o recurso à proteómica vão permitir avançar nesta área, identificando-se novos e robustos biomarcadores, validando os já existentes Recently was estimated that Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) will become the third main cause of death in 2020. Recent data point to a predominance of 14,2%. As there is no effective treatment, urges the need to find biomarkers related with the biopathology of this disease, allowing better surveillance and approach. Identify biomarkers that indicate the efficiency of drugs in the inflammatory process components, in order to achieve a better treatment, is crucial to stop both the social-economical and morbimortality impact of this disease. The goal with this review is to study the available biomarkers, their relation with several parameters as clinical ones, disease progression rate, alterations of laboratorial values, co-existance of tobacco habits or any kind of comorbility and the predictive value on exacerbations. It is expected that deep study in this subject may be relevant on understanding the systemic modifications of this chronic inflammatory pathology and that, in a near future, biomarkers become useful in clinical practice when it comes to diagnostic, treatment and prognosis of COPD. This theory was elaborated after a balanced gathering of the most recent developments on how important biomarkers are in COPD, not just because of the scientific gap referring to their role in the disease, but also because of it is an emergent and current thematic. A large PubMed research was made with the words “biomarkers in COPD”. To better understand the physiopathology, a research was made using the words “pathophysiology”. “imunopathogenesis” and “exacerbation”. Additionally, we ran the “Sociedade Portuguesa de Pneumologia” website for medical available magazines. Concluding, despite the pharmaceutical and biotechnological effort and the many clinical studies, only a few biomarkers are currently used in clinical practice. Besides that, those which have been identified by biological samples analysis, are far from validation and this means they still don’t have clinical significance. More clinical studies and proteomic use may allow new advances in this area, identifying new and useful biomarkers and validating the existing ones.