Compliance with guidelines for antimicrobial prophylaxis prescribing at surgical departments in Clinical Hospital Dubrava

Infekcije kirurške rane jedne su od najčešćih bolničkih infekcija i dovode do povećane smrtnosti, produljenja bolničkog liječenja i povećanja troškova liječenja. Prevencija postoperativnih infekcija ima prednost pred terapijskim liječenjem. Perioperativna antimikrobna profilaksa je primjena antibiotika prije izvođenja operacije s ciljem smanjivanja rizika od infekcija kirurške rane. Upravljanje propisivanjem antimikrobnih lijekova je skup aktivnosti za promicanje racionalne primjene antimikrobnih lijekova. Cilj je smanjiti negativne učinke prekomjernog korištenja antibiotika, ponajprije pojavu rezistencije. Aktivnosti uključuju korištenje ažurnih smjernica, nadzor nad propisivanjem antimikrobnih lijekova i reviziju postupaka u praksi. U ovom istraživanju ispitana je usklađenost propisivanja antimikrobne profilakse na kirurškim odjelima Kliničke bolnice Dubrava s postojećim smjernicama. Prikupljeni su podaci o antimikrobnoj profilaksi za 435 operativnih zahvata na četiri kirurška odjela. Ispitali smo i usporedili usklađenost s lokalnim Smjernicama za perioperacijsku antimikrobnu profilaksu Kliničke bolnice Dubrava i usklađenost s američkim Smjernicama Clinical Practice Guidelines for Antimicrobial Prophylaxis in Surgery. Usklađenost smo ispitivali po vrsti antibiotika, dozi, putu primjene, vremenu primjene i trajanju profilakse. Rezultati istraživanja pokazali su nisku razinu usklađenosti propisivanja perioperativne antimikrobne profilakse s lokalnim (16,8%) i američkim (9,7%) smjernicama i ukazali na najčešća odstupanja. Potrebna je obnova postojećih lokalnih smjernica te revizija postupaka u praksi.
Surgical site infections are one of the most common nosocomial infections. Perioperative antimicrobial prophylaxis is the administration of antibiotics prior to surgery in order to reduce risk of surgical site infections, which can lead to increased mortality, prolongation of treatment and increased costs. Antimicrobial stewardship is a set of activities to promote rational application of antibiotics. The aim is to reduce negative effects of antibiotic overuse, primarily the occurrence of resistance. Activities include the use of up-to-date guidelines, oversight of antimicrobial prescribing, and revision of practical procedures. This study examined the compliance of prescribing antimicrobial prophylaxis with guidelines at four surgical departments in Clinical Hospital Dubrava. Data on antimicrobial prophylaxis for 435 surgical procedures were collected. We determined and compared compliance with the local Guidelines for perioperative antimicrobial prophylaxis of Clinical Hospital Dubrava and compliance with the American Clinical Practice Guidelines for Antimicrobial Prophylaxis in Surgery. Compliance was determined by type of antibiotic, dose, route and time of administration, and duration of prophylaxis. The results of the study represented a low level of compliance with local (16,8%) and American (9,7%) guidelines and indicated the most common deviations. Update of the local guidelines and revision of the practical procedures is advisable.