Combining interventions: improved chimney stoves, kitchen sinks and solar disinfection of drinking water and kitchen clothes to improve home hygiene in rural Peru

Home based interventions are advocated in rural areas against a variety of diseases. The combination of different interventions might have synergistic effects in terms of health improvement and cost effectiveness. However, it is crucial to ensure cultural acceptance. The aim of the study was to develop an effective and culturally accepted home-based intervention package to reduce diarrhoea and lower respiratory illnesses in children. In two rural Peruvian communities we evaluated the performance and acceptance of cooking devices, household water treatments (HWT) and home- hygiene interventions, with qualitative and quantitative methods. New ventilated stove designs reduced wood consumption by 16%. The majority of participants selected solar water disinfection as HWT in a blind tasting. In-depth interviews on hygiene improvement further revealed a high demand for kitchen sinks. After one year of installation the improved chimney stoves and kitchen sinks were all in use. The intervention package was successfully adapted to local customs, kitchen-, home- and hygiene management. High user satisfaction was primarily driven by convenience gains due to the technical improvements and only secondarily by perceived health benefits. Les interventions à domicile sont recommandées dans les zones rurales pour éviter diverses maladies. L’association de différentes interventions entraîne une synergie en termes d’amélioration de la santé et de rapport coût-efficacité. Il est cependant crucial d’obtenir l’adhésion de la population. Le but de l’étude était d'élaborer un programme d’interventions à domicile, efficaces et acceptées par la population, visant à réduire la diarrhée et les affections des voies respiratoires basses chez l’enfant. Nous avons évalué, dans deux communautés rurales du Pérou, l’efficacité et l’acceptation d’appareils de cuisson, des traitements de l’eau domestique (HWT) et d’interventions d’hygiène à domicile à l’aide de méthodes qualitatives et quantitatives. De nouvelles cuisinières avec ventilation ont permis de réduire la consommation de bois de 16 %. La majorité des participants ont choisi la désinfection solaire de l’eau comme moyen de HWT lors d’un essai à l’aveugle. Des entretiens approfondis sur l’amélioration de l’hygiène ont en outre révélé une forte demande d’éviers. Un an après leur installation, les nouvelles cuisinières et les éviers sont tous utilisés. Le programme d’interventions a été adapté avec succès aux coutumes locales, à la gestion de la cuisine, du foyer et de l’hygiène. Le haut degré de satisfaction des utilisateurs résulte en premier lieu des bénéfices obtenus en termes de commodité dus aux améliorations techniques, et, en second lieu, des bénéfices obtenus en termes de santé. Las intervenciones en los hogares en áreas rurales se recomiendan para luchar contra una variedad de enfermedades. Combinar distintas intervenciones puede tener efectos de sinergia en cuanto a mejorar la salud y la rentabilidad. Sin embargo, es indispensable lograr la aceptación cultural. El objeto de este estudio fue desarrollar un paquete de intervención en el hogar eficaz y culturalmente aceptado para reducir la diarrea y las enfermedades de las vías respiratorias inferiores en niños. En dos comunidades rurales en Perú, se evaluó el rendimiento y la aceptación de dispositivos de cocina, tratamientos de agua doméstica (HWT) e intervenciones de higiene del hogar, con métodos cualitativos y cuantitativos. El nuevo diseño de las cocinas reduce el consumo de madera en un 16 %. La mayoría de los participantes eligió la desinfección solar del agua como método de HWT en una cata ciega. Las entrevistas detalladas acerca de las mejoras de la higiene también revelaron una alta demanda de fregaderos. Un año después de ser instaladas, las cocinas mejoradas y los fregaderos estaban todos en uso. El paquete de intervención fue adaptado con éxito a las costumbres locales y de gestión de la cocina, el hogar y la higiene. La elevada satisfacción de los usuarios fue principalmente el resultado de la mayor conveniencia que trajeron las mejoras técnicas y sólo secundariamente debida a las ventajas de salud observadas.