Dijagnostički i prognostički značaj angiopoietina 2 i solubilnog receptora za krajnje glikozilirane produkte (sRAGE) u adultnom akutnom respiratornom distres sindromu

Akutni respiratorni distres sindrom (ARDS) se karakteriše hipoksemičnom respiratornom insuficijencijom koja se javlja unutar sedam dana od izlaganja predisponirajućem faktoru sa obostranim infiltratima na rendgenskom snimku pluća ili kompjuterizovanoj tomografiji, a koji se ne mogu objasniti postojanjem efuzija, atelektaza ili čvorića. ARDS ima veliki uticaj na globalno zdravlje širom sveta i on je glavni uzrok respiratorne insuficijencije sa visokom stopom morbiditeta i mortaliteta kod kritično obolelih pacijenata. Invazivna protektivna mehanička ventilacija pluća je glavni terapijski oslonac ARDS-a. ARDS može biti prouzrokovan različitim etiološkim faktorima, ali samo adekvatan tretman istih je važan u poboljšanju ishoda lečenja. Cilj: Identifikacija, dijagnostički i prognostički značaj angiopoietina 2 i solubilnog receptora za krajnje glikozilirane produkte (sRAGE) u adultnom respiratornom distres sindromu, a u odnosu na težinu kliničke slike ARDS-a i krajnji ishod lečenja. Metodologija: Ispitivanje je sprovedeno kao prospektivna studija koja je obuhvatala 69 ispitanika sa ARDS-om i 27 ispitanika bez dijagnoze ARDS-a je činilo kontrolnu grupu. Ispitanici su bili hospitalizovani na Odeljenju intenzivnog lečenja II Klinike za anesteziju, intenzivnu terapiju i terapiju bola Kliničkog centra Vojvodine, Odeljenju intenzivne nege Instituta za plućne bolesti Sremska Kamenica, kao i na Klinici za infektivne bolesti Kliničkog centra Vojvodine u periodu od 2017. do 2019. godine. Klinički uzorak činile su osobe kod kojih je postavljena dijagnoza akutnog respiratornog distres sindroma u skladu sa kriterijumima Berlinske definicije iz 2012. godine. Iz medicinske dokumentacije, za svakog ispitanika uključenog u istraživanje su uzeti u razmatranje i analizu sledeći parametri u toku prvih 24 časa od momenta prijema na prethodno navedena odeljenja: demografske i opšte karakteristike ispitanika od značaja za istraživanje, numerički pokazatelji procene težine bolesti ispitanika (APACHE II i SOFA skor), vitalni parametri za prva 24 časa (arterijski pritisak, srčana frekvenca, transkutana saturacija arterijske krvi, 24- časovni urin i telesna temperatura), gasne analize arterijske krvi (pH, parcijalni pritisak kiseonika- PaO2, parcijalni pritisak ugljen dioksida- PaCO2, zasićenost krvi kiseonikom- SpO2, odnos parcijalnog pritiska kiseonika u arterijskoj krvi i inspiratorne frakcije kiseonika (PaO2/FiO2), parametri mehaničke ventilacije pluća. U roku 24 časa od trenutka postavljanja dijagnoze ARDS-a, iz uzoraka krvi ispitanika, izvršene su predviđene laboratorijske analize. Zdravstveno stanje bolesnika je praćeno tokom 28 dana od trenutka uključivanja u studiju i nakon tog perioda je evidentiran ishod lečenja u smislu preživljavanja ili smrtnog ishoda. Statistička analiza je izvršena pomoću statističkog paketa IBM SPSS 20 Statistics. Podaci su predstavljeni tabelarno i grafički, a statistička značajnost određivana je na nivou 95% (p< 0,05) ( razlika statističkih parametara značajna) i 99% (p
The acute respiratory distresssyndrome (ARDS) is characterized by hypoxemic respiratory failure occuring less than seven days from a predisposing clinical insult, with bilateral opacities on chest radiograph or computed tomography not fully explained by effusion, atelectasis or nodules. ARDS have a high impact on global health across the world and it is a major cause of acute respiratory failure with high morbidity and mortality in critically ill patients. Invasive mechanical ventilation with lung protective strategies is the mainstay of ARDS treatment. ARDS can be caused by various aetiologies and adequate treatment of the responsible cause is crucial to improve the outcome. The objective of the research: Identification of the diagnostic and prognostic significance of angiopoietin 2 and the solube forms of the receptor for advanced glycation end-products (sRAGE) in adult respiratory distress syndrome in relation to the severity of the clinical picture of ARDS and the ultimate outcome of treatment. Methodology: The study was conducted as a prospective study that included 69 patients with ARDS and 27 patients with no ARDS were control group. The subjects were hospitalized at the Intensive Care Unit II of the Clinic for Anesthesia, Intensive Care and Pain Therapy of the Clinical Center of Vojvodina, the Intensive Care Unit of the Institute for Pulmonary Diseases of Sremska Kamenica, as well as at the Clinic for Infectious Diseases of he Clinical Center of Vojvodina from 2017 to 2019. years. The clinical sample consisted of individuals diagnosed with acute respiratory distress syndrome in accordance with the 2012. Berlin definition criteria. From the medical records, the following parameters were considered and analyzed for each respondent within the first 24 hours of admission to the aforementioned departments: demographic and deneral characteristics of respondents of importance for the study, numerical indicators of assessment of severity of respondents'diseases (APACHE II and SOFA score), vital parameters for the first 24 hours (arterialpressure, heart rate, transcutaneous arterial blood saturation, 24 hours urine and body temperature), arterial blood gas analysis (pH, partial pressure of oxygen-PaO2, partial pressure of carbon dioxide-PaCO2, blood saturation oxygen-SpO2, ratio of partial pressure of oxygen in arterial blood and inspiratory oxygen fraction (PaO2 / FiO2), mechanical ventilation steamers. Within 24 hours of the diagnosis of ARDS, laboratory analyzes were performed from the blood samples of the subjects. Patients' health status was monitored for 28 days from the time they were included in the study and treatment outcome in terms of survival or death was recorded after that period. Statistical analysis was performed using the IBM SPSS 20 statistics statistical package. Data are presented in tables and graphs, and statistical significance was determined at 95% (p