Cirurgia da catarata congénita: capsulorrexis circular contínua posterior com vitrectomia anterior na prevenção de opacificação do eixo visual

Trabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de Medicina Introdução: As cataratas congénitas constituem a principal causa tratável de cegueira a nível mundial, uma vez que provocam ambliopia irreversível na ausência de tratamento adequado e atempado. Apesar dos avanços na sua abordagem, continua a ser uma cirurgia marcada por uma elevada taxa de complicações pós-operatórias. A opacificação do eixo visual é uma complicação major desta cirurgia. A capsulorrexis circular contínua posterior e a vitrectomia anterior são duas técnicas usadas para a prevenção desta complicação, mas o seu impacto não se encontra devidamente esclarecido e é questionado por alguns autores.Objectivo: Avaliar o impacto da inclusão de capsulorrexis circular contínua posterior e de vitrectomia anterior na prevenção da opacificação do eixo visual na cirurgia da catarata congénita.Materiais e métodos: A partir de uma população de doentes operados no Centro Hospitalar da Universidade de Coimbra (n=143), e aplicando critérios de exclusão, obteve-se o grupo de estudo (n=79). Procedeu-se a uma análise retrospectiva não intervencional do grupo. Foi feita a sua caracterização, tendo em conta o sexo, idade aquando da cirurgia, lateralidade, morfologia das cataratas e complicações registadas no seguimento pós-operatório. Os doentes foram, posteriormente, distribuídos por 3 faixas etárias e de acordo com a técnica cirúrgica realizada. Comparou-se a incidência de complicações pós-operatórias, nomeadamente de opacificação do eixo visual e formação de membranas inflamatórias pós-operatórias, entre os subgrupos.Resultados: A complicação cirúrgica registada mais frequentemente foi a opacificação do eixo visual, que ocorreu em 16,5% (n=13) dos doentes, seguida de estrabismo (15,2%; n=12), formação de membrana inflamatória pós-operatória (11,4%; n=9) e glaucoma (7,6%; n=6). A incidência das complicações pós-operatórias descritas foi significativamente superior em doentes que realizaram capsulorrexis posterior sem vitrectomia anterior, face aos doentes que realizaram capsulorrexis posterior com vitrectomia anterior (p=0,011). Não foi estabelecida nenhuma relação entre a idade aquando da operação e a probabilidade de desenvolver complicações pós-operatórias.A incidência de opacificação do eixo visual foi significativamente inferior (p