Canal wall-up mastoidectomy - Predictive factors of recurrence

Canal wall-up timpanoplasty is increasing its popularity as the preferred treatment for cholesteatoma. Nevertheless, the significant recurrence rate of this disease turns the choice for surgical treatment controversial and difficult. Aiming to analyze tympanomastoidectomy success rate in Hospital São José’s Otolaryngology Department, to establish eventual predictive factors for failure and to evaluate the computed tomography scan’s value in the study of this pathology, we present a retrospective study since 2005 to 2009. Some factors were identified as related to failure, such as the presence of cholesteatoma in the sinus tympani, the scutum erosion and the large extension of initial disease. The computed tomography scan presented a limited value in the diagnosis and evaluation of the disease, especially in post-operative patients. In the absence of more accurate diagnostic procedures, we recommend the second look surgery as the most precise instrument in controlling cholesteatoma’s recurrence. A mastoidectomia canal wall-up tem ganho um papel preponderante no tratamento do colesteatoma. No entanto, a significativa taxa de recidiva da doença mantém a escolha do tratamento controversa e difícil. No intuito de analisar a taxa de sucesso das timpanomastoidectomias efectuadas no Serviço de Otorrinolaringologia do Hospital São José por colesteatoma, avaliar eventuais factores preditivos de recidiva e verificar a validade da tomografia computadorizada de ouvidos no estudo desta patologia, procedeu-se a um estudo retrospectivo dos doentes submetidos a cirurgia entre 2005 e 2009. Identificaram-se factores associados frequentemente a recidiva, nomeadamente o envolvimento do seio timpânico, a erosão do scutum e o carácter invasivo da doença inicial. A tomografia computadorizada apresentou uma validade limitada no diagnóstico e estudo da doença, especialmente na avaliação pós-cirúrgica dos doentes. Na ausência de outros meios complementares de diagnóstico mais avançados, advoga-se a importância do second look como meio de controlo mais fiável da recidiva.