Análise Custo-Efetividade de Autotransfusão de Sangue Filtrada com Cell Saver no Pós-Operatório de Prótese Total de Anca Primária

Introduction: Total hip replacement is an intervention with a high transfusion rate. In our center since 2010, it has been widespread the use of perioperative cell salvage devices. The main objectives of this study were to evaluate whether the autologous blood transfusion by using cell saver decreased allogenic blood transfusion rate and compare the direct costs associated with both techniques in our clinical practice.Material and Methods: Retrospective study of 669 patients who underwent primary unilateral total hip replacement: cell saver autotransfusion group with 357 patients in which cell salvage system was used and allogeneic blood transfusion group with 312 patients, in which not. Allogeneic transfusion rates of both groups were evaluated and a comparative analysis of direct costs attributable to both transfusion techniques was performed.Results: Allogenic transfusion rate in the allogeneic blood transfusion group was 21.47% while in the cell saver autotransfusion group was 16.25% (p = 0.084). However, the number of allogenic blood units per transfused patient in allogeneic blood transfusion group was lower (p = 0.020). The relative risk of allogenic transfusion with the use of the cell saver system was 0.76 (95% CI: 0.55-1.04) and the number of patients to be treated to prevent it in this group was 19. The direct costs to avoid allogenic transfusion was 3888,73 euros.Conclusion: In our center the use of cell saver was not effective in reducing allogenic blood transfusion after primary unilateral total hip arthroplasty, increasing costs over 25 times the cost of a donated blood unit.
Introdução: A prótese total da anca é uma intervenção com uma elevada taxa de transfusão. No nosso centro o uso de cell savers, no peri-operatório desta intervenção foi protocolado desde 2010. Os principais objetivos deste estudo foram avaliar se a utilização dos cell savers diminuiu a taxa de transfusão alogénica e comparar os custos diretos associados a ambas as técnicas.Material e Métodos: Estudo retrospetivo de 669 doentes submetidos a prótese total da anca: O grupo autotransfusão com cell saver com 357 pacientes, no qual foi utilizado o CS e o grupo transfusão de sangue alogénico com 312 pacientes em que não foi usado. Foram avaliadas as taxas de transfusão alogénicas e realizada uma análise comparativa dos custos diretos atribuíveis a cada uma das técnicas de transfusão.Resultados: A taxa de transfusão alogénica no grupo transfusão de sangue alogénico foi de 21,47% e no grupo autotransfusão com cell saver de 16,25% (p = 0,084). No entanto, o número médio de unidades de sangue alogénico por doente transfundido no grupo transfusão de sangue alogénico foi significativamente menor (p = 0,020). O risco relativo de transfusão alogénica com o uso de cell saver foi de 0,76 (IC de 95% 0,55-1,04) e o número de doentes a tratar para a evitar foi de 19. Os custos diretos para evitar uma transfusão alogénica foram de 3888,73 euros.Conclusão: No nosso centro o emprego do cell saver não foi eficaz na redução da taxa de transfusão de sangue alogénico no pós-operatório de artroplastia total unilateral da anca, incrementando em 25 vezes os custos de uma unidade de sangue doada.