OTOHEMATOMA CRÓNICO

INTRODUCCIÓNEl otohematoma es una acumulación de sangre y/o fluido seroso debajo de la lámina pericondral del pabellón auricular. Es frecuente y se debe, en la mayoría de los casos, a un traumatismo cerrado. Si no se trata, el contenido líquido es gradualmente reemplazado por tejido cicatricial, ocasionando una deformidad del pabellón auricular, conocida como “oreja en coliflor” u “oreja de luchador”, por lo que resulta fundamental diagnosticarlo precozmente y realizar un correcto tratamiento. MATERIAL Y MÉTODOS Presentamos las características clínicas, tratamiento y evolución de 8 pacientes con otohematoma crónico, que fueron seguidos en nuestro servicio a lo largo de unos 10 años. Describimos la técnica quirúrgica utilizada, ilustrando uno de los casos con un vídeo. RESULTADOSDe los 8 pacientes registrados, sólo hubo una mujer. La edad osciló entre los 10 y los 59 años. Salvo en un caso, el pabellón auricular afectado fue el izquierdo. A 3 pacientes les intervinimos quirúrgicamente exponiendo las zonas afectadas del pabellón, extirpando el cartílago neoformado y aplicando en la piel una comprensión mantenida con puntos, durante 2-3 semanas, lo que mejoró la deformidad, permitiendo en un paciente permeabilizar la estenosis secundaria del conducto auditivo. En el resto fue suficiente con la punción y drenaje, con posterior compresión durante 2 semanas. Los traumatismos repetidos del pabellón, en el contexto de un deterioro cognitivo, fueron el principal motivo de cronicidad del otohematoma. En algunos casos, la causa fue un tratamiento incompleto y prolongado en el tiempo.DISCUSIÓN El cartílago de la oreja no tiene un aporte sanguíneo propio, dependiendo del pericondrio para nutrirse. El hematoma rompe este contacto y priva al cartílago de sus nutrientes, lo que puede resultar en necrosis o infección. La necrosis y pérdida del cartílago, la fibrosis secundaria a la infección o la evacuación incompleta del coágulo, estimulan al pericondrio, que responde con la producción de nuevo cartílago, cuya principal consecuencia es la desfiguración del pabellón auricular. La finalidad del tratamiento consistirá en prevenir la deformidad permanente, debiéndose tener en cuenta los siguientes principios básicos: Evacuación precoz del hematoma, restablecimiento inmediato del contacto entre el pericondrio y el cartílago subyacente para evitar la necrosis y prevención de las recurrencias y de la infección.