Mujer de 39 a?os con s?ndrome coronario agudo

Se trata de una mujer de 39 anos remitida a la Unidad de Riesgo Cardiovascular para valoracion despues de dos ingresos hospitalarios por cardiopatia isquemica. La paciente habia ingresado en el hospital 3 meses antes por un episodio de angina de pecho que se desencadeno en reposo. Se practico una angiografia coronaria que demostro una lesion del 90% en la arteria descendente anterior y una fraccion de eyeccion conservada. Se practico una angioplastia y se coloco un stent. Se detecto una hipercolesterolemia (colesterol total) al ingreso de 380 mg/dl. Fue dada de alta bajo tratamiento con atenolol, simvastatina 80 mg y acido acetilsalicilico (AAS), ademas de clopidogrel durante el primer mes. La paciente se realizo un control analitico a los 15 dias del alta. Se le habia "normalizado" la cifra de colesterol, por lo que abandono el tratamiento con simvastatina. A los pocos dias suspendio el tratamiento con AAS por epigastralgias. Reingresa en el hospital un mes y medio mas tarde por un infarto de miocardio, evidenciandose una oclusion del 100% intra-stent y una fraccion de eyeccion del 45%. La angioplastia fue infructuosa, y se opto por la practica de un by-pass aortocoronario. El postoperatorio curso sin incidencias. Fue dada de alta bajo tratamiento con atorvastatina 40 mg, AAS, bisoprolol y pantoprazol. Se visita de nuevo en la consulta de Atencion Primaria y se remite a la Unidad de Riesgo Cardiovascular para completar el estudio.