Le déclin fonctionnel un an après une fracture de l’extrémité supérieure du fémur de 117 patients de plus de 75ans

Introduction Un pour cent des chutes du sujet âge conduit a une fracture de l’extremite superieure du femur (FESF). La FESF est associee a un haut taux de mortalite et a une majoration de dependance. L’objectif principal etait de determiner la prevalence du declin fonctionnel un an apres une FESF. L’objectif secondaire etait d’identifier les facteurs associes au declin fonctionnel. Materiel et methode Notre etude epidemiologique prospective portait sur des patients de plus de 75 ans evalues telephoniquement un an apres une FESF prise en charge dans un service d’orthopedie et de traumatologie. Le statut fonctionnel etait evalue par les activities of daily living (ADL) avant la fracture, au moment de la sortie du service de chirurgie et un an apres la FESF. Le declin fonctionnel etait definit par la difference entre les ADL pre-fracturaires et les ADL un an apres la FESF. Les facteurs evalues etaient – ADL, IADL, CIRS-G, MNA, MMSE. Le seuil de significativite des tests etait – p Resultats L’âge moyen des 117 patients inclus etait de 87,08 ans. La mortalite a un an de la FESF etait de 35,6 %. Parmi les 75 survivants, les donnees etaient entierement disponibles pour 51 d’entre eux. La prevalence du declin fonctionnel etait de 41,2 % avec une moyenne de 0,81 point sur un score de 6 points (minimum 0,0 + maximum 5,5). L’unique facteur associe au declin fonctionnel un an apres la FESF etait les ADL a la sortie du service de chirurgie orthopedique ( p = 0,027). Le MNA moyen etait a 21–30 et n’etait pas associe au declin fonctionnel. Les institutionnalisations se majoraient passant de 17,6 a 25,5 %. Discussion Il existe un haut taux de mortalite un an apres une FESF et le declin fonctionnel est associe aux ADL de sortie de chirurgie et non aux ADL pre-fracturaires. Une intervention multi-disciplinaire precoce semblerait adaptee et les modeles ortho-geriatriques trouvent ainsi toute leur justification. Dans le contexte medico-economique actuel et devant une pathologie aussi prevalente, il conviendrait de poursuivre les etudes afin d’identifier si les prises en charge precoces des facteurs modifiables pourraient influencer les resultats de morbi-mortalite a moyen et long terme.