Die Formung professionellen Handelns in Zeiten entschiedener Qualitätspolitik

Gute Qualitat im kurativen Gesundheitswesen schien lange Zeit wie selbstverstandlich durch autonome Entscheidungen der Arzteschaft garantiert zu werden. Der darin zum Ausdruck kommende gesellschaftlich weithin vorhandene Vertrauensvorschuss geriet im auslaufenden 20. Jahrhundert ins Wanken, nicht zuletzt festzumachen am Bericht „To Err is Human“ des Institute of Medicine. In den 80er Jahren war zuvor der Qualitatsbegriff in seinen Dimensionen Struktur, Prozess und Outcome durch die Publikation von Avedis Donabedian sprichwortlich geworden. Schrittweise ubernahm die Politik die Forderung nach Messung und Kontrolle der Qualitat bis hin zu neuzeitlichen Ansatzen der Kopplung der Vergutung medizinischer Leistungen an Qualitatsindikatoren. Eindeutige patientenrelevante Erfolge dieser Politik stehen aus, wahrend sich bei den Professionellen die Reaktionen zwischen innerer Abkehr vom Qualitatsdiskurs und einem Ringen um moglichst grose Teilhabe an den okonomischen Potenzialen dieser neuen Qualitatspolitik einzupendeln scheinen.