La désensibilisation aux acariens par comprimé sublingual est bien tolérée et efficace dans l’asthme allergique peu ou pas contrôlé

Introduction L’asthme severe est une contre-indication generale a l’utilisation de l’immunotherapie. Nous avons etudie l’effet du comprime d’immunotherapie sublinguale (ITSL) SQ-HDM (ALK, Danemark) chez des sujets souffrant d’asthme allergique aux acariens (AAA). Methodes L’essai randomise en double insu versus placebo (EudraCT 2010-018621-19) a inclus 834 sujets de 13 pays europeens ayant un AAA depuis plus d’un an, des tests de sensibilisation aux acariens positifs et un asthme mal controle (score ACQ > 1) par corticosteroides inhales (CSI ; budesonide 400-1200 μg ou equivalent). Les sujets ont ete randomises 1:1:1 pour recevoir un placebo ou le comprime dose a 6 ou 12 SQ quotidiennement jusqu’a 18 mois. Apres 7 a 12 mois de traitement, les CSI ont ete reduits de 50 % pendant 3 mois, puis de 100 % les 3 derniers mois. Resultats Selon les criteres GINA, 28 % des sujets n’etaient pas controles et 72 % l’etaient partiellement a la randomisation (ils etaient egalement repartis entre les groupes de traitement). Aucun probleme de tolerance n’a ete observe. A la randomisation, tous les sujets avaient un VEMS ≥ 70 % mais au cours de l’essai 129 sujets ont eu au moins 1 fois un VEMS Conclusion Il s’agit du premier essai montrant une reduction cliniquement pertinente du risque d’exacerbation de l’asthme avec un comprime d’ITSL aux acariens SQ. Le traitement a ete bien tolere chez des sujets ayant un asthme allergique partiellement ou non controle (definitions GINA) et des valeurs occasionnelles de VEMS