Destruction de parenchyme hépatique par ultrasons focalisés

Resume But de l’etude. – Les ultrasons focalises (USF) de haute intensite sont une methode de destruction tumorale efficace et precise car couplee a l’imagerie. Cette technique connait une large diffusion pour le traitement par voie endorectale des cancers de la prostate. Les USF semblent adaptes au traitement des tumeurs hepatiques mais cette application doit etre validee experimentalement in vivo. Les objectifs de cette etude etaient d’etudier la faisabilite, la tolerance et l’efficacite de la destruction du foie de porc par USF. Materiels et methodes. – Les USF ont ete appliques sur le foie de 10 porcs par laparotomie dans le but de creer la destruction d’une zone cible de 2,3 cm3, sous controle echographique. Quatre a 5 lesions USF ont ete realisees par animal. L’etude a comporte une surveillance biologique et une autopsie (4 a 24 h plus tard) avec prelevement du foie pour etude histologique. Resultats. – La destruction hepatique par USF etait possible dans tous les cas et les 4 lobes du foie ont pu etre traites. La tolerance generale et biologique de la procedure etait excellente et les caracteristiques echographiques des lesions etaient precisees. L’aspect histologique des lesions USF comportait des foyers de necrose, bien delimites, associes a des lesions de cavitation ou lacunes histologiques d’importance variable. Conclusions. – Cette etude chez le porc a permis de demontrer la faisabilite et la faible morbidite de la destruction hepatique par USF. Une etude experimentale a long terme est necessaire avant d’envisager une application clinique.