Microcarcinoma papilar de tiroides con extensión extratiroidea mínima. ¿Tiene un curso tan indolente para precisar un tratamiento menos intensivo?

Resumen Introduccion Aunque el microcarcinoma papilar de tiroides (MCPT) ha sufrido un incremento en la incidencia en las ultimas decadas, todavia no esta claro que papel desempena la extension extratiroidea minima (EETm) en su pronostico. El objetivo de este estudio es analizar los factores asociados al MCPT con EETm y su pronostico a largo plazo. Material y metodos Estudio retrospectivo cuya poblacion a estudio la constituyen los pacientes con diagnostico histologico de MCPT. Se excluye a los pacientes con: cirugia tiroidea previa, otras enfermedades malignas sincronicas, localizacion ectopica del MCPT o perdida durante el seguimiento antes de los 2 anos. Se comparan 2 grupos: grupo 1 (MCPT sin extension extratiroidea) y grupo 2 (MCPT con EETm). Se realiza un analisis multivariante. Resultados El 11,2% (n = 18) de los pacientes presentaron MCPT con EETm. En el analisis multivariante, la EETm se asocio con la edad ≥ 45 anos (OR: 4,383; IC del 95%: 1,051-18,283; p = 0,043), el tamano tumoral ≥ 8 mm (OR: 5,913; IC del 95%; 1,795-19,481; p = 0,003), la bilateralidad (OR: 4,430, IC del 95%; 1,294-15,173; p = 0,018) y las adenopatias metastasicas (OR: 12,588; IC del 95%; 2,919-54,280; p = 0,001). Durante un seguimiento medio de 119,8 ± 65 meses, una recurrencia fue detectada en el grupo 2 (0% vs. 5,6%; p = 0,112). Ningun paciente fallecio debido a la enfermedad. La supervivencia libre de enfermedad fue menor en el grupo 2 (124,9 ± 5,6 vs. 97,4 ± 10,3 meses; p = 0,034). Conclusion La EETm del MCPT es un factor de peor pronostico, asociada a la presencia de adenopatias metastasicas y a una menor supervivencia libre de enfermedad.